猝死频发，我们离“人人能急救”还有多远?

　　他们的生命在年富力强时戛然而止，令人扼腕。

　　他们的离去，与他们病发时身边没有合格的“第一目击者”不无关系。

　　事实上，“不会救”是一个普遍现象。

　　先看一组触目惊心的数据：

　　在救护车到达前，“第一目击者”对患者实施有效心肺复苏的不足1%;

　　国内真正训练有素的“第一目击者”仅有1%～5%;

　　在长沙，每2000人中，仅有1人有过急救培训经历。

　　“荒”与“慌”，透露的是当前我国急救背后的困境。

　　湖南省卫生健康委副主任、党组成员祝益民表示，现场救护水平已经成为一个国家、一个地区、一个城市文明程度的标志。

　　12月下旬，湖南省卫生健康委连续举行多场《湖南省现场救护条例》立法调研会。

急救的“荒”与“慌”能否破题?

哪些问题成为关注的焦点?

　　焦点一：如何培养敢救人的“第一目击者”?

　　看到有人突然倒地，你敢救吗?

　　25岁的市民陈亚(化名)就曾面临“灵魂拷问”。

　　几天前，一位中年阿姨骑一辆电动车摔倒在她面前。虽然零星地学习过一点急救知识，虽然最终还是和一位路人一起对阿姨施以援手，但在事情刚刚发生的一刹那，她，是犹豫的。

　　“我怕自己不会救。”

　　陈亚的内心活动其实是很多人的心声。

　　我们再来看一组数据：

　　我国每年猝死人数高达54.4万人，居全球之首;

　　超过80%以上的心脏骤停都发生在医院外;

　　来自长沙市120急救中心的数据显示，仅2018年，因心跳呼吸骤停呼救“120”的次数达1985次，最多一天就接诊3例猝死病例。

　　《湖南省现场救护条例》希望通过立法，让更多的普通民众成为“第一目击者”，解决“不会救”“不能救”“不敢救”的现状。

　　“市民不敢救，主要是因为不会救。”

　　在祝益民看来，通过推动此次湖南现场救护立法，明确市民从专业的培训机构获得急救知识和技能演练，能够丰富现有的碎片式、短时间的急救知识培训，减少出现面临突发急救事件时不敢救的畏惧心理。

　　不会救的困境，或许能就此破解。

　　其实，在长沙，普通市民想成为一名合格的“第一目击者”并不难。

　　位于芙蓉区紫薇路89号的长沙市120急救中心培训基地，常年为市民免费提供急救培训服务。

　　8堂课、8个小时，市民们就能掌握心肺复苏、创伤急救、气道异物梗阻解救术等基本急救知识。

　　那么，“应当接受现场救护知识技能培训”的群体有哪些?

　　《条例》初稿提出——

　　“公共场所从业人员，包括公安民警、消防人员、安全监管人员，民航、铁路、公交、客轮的驾驶员和乘务人员，大型集市、超市、写字楼、宾馆酒楼、游泳池和体育娱乐场所工作人员，导游及景区景点救生员，安保人员等岗位，应当接受现场救护知识技能培训，将其作为岗位必备技能之一;

　　还有从事相关学科教学的人民教师、考取驾照的公民等，都应当接受现场救护知识技能培训……”

 焦点二：“第一施救者”免责，你认可吗? 

“担心救之后的后果”也是“不敢救”的一个重要原因。

　　2017年3月15日，第十二届全国人大第五次会议表决通过的《民法总则》第一百八十四条明确：“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”

　　这一条款，被称之为“中国版好人法”。

　　《湖南省现场救护条例》初稿第四章第十九条也明确：第一目击者实施紧急现场救护的行为受法律保护，因紧急现场救护行为对受助人造成损害的，施救人不承担法律责任。

　　这一条款，给伸出援手的好人们吃下一颗“定心丸”。

　　如何让这颗“定心丸”吃得更安心?不少参与调研的人员也提出了建议：

　　◆ 长沙市120急救中心副主任刘科宇：《湖南省现场救护条例》中规定了医护人员应当成为“第一目击者”。然而，当遇到突发院外急救事件时，医务人员身份和角色的转变不应该属于职责范围内，遇到责任纠纷时应更加明晰。

　　◆ 长沙市第一医院医务科负责人：施救人员不应承担法律责任。但是侵权责任法是法律，而《湖南省现场救护条例》是条例，可能出现争议，仍须进一步讨论。

　　◆ 一部分与会者：“第一目击者”有免责行为，同时施救得当者应当受到表彰;而施救者在进行施救过程中，自身受到伤害，也应当有部门进行相应的善后。

　　“生活中突发意外，路人毫不犹疑，予以施救应当成为道德高尚的表现。”

　　针对《条例》(初稿)将施救行为规定为“应当”的硬性行为的表述，引起了不少人参与讨论。

　　责任与道德，如何在法律层面更好地实施、如何从道德到法律层面进行规范……会场上仍留下一串疑问。

 焦点三：AED如何联动管理?

　　会场上，长沙橘子洲景区代表讲述了一个真实故事：曾有外国友人在游览橘子洲景区时，特意找到景区管理员询问景区是否配备了AED(自动体外除颤仪)，当得到肯定的答复时，外国友人松了口气，并表示“有了安全感”。

　　当发生心跳呼吸骤停时，如果“第一目击者”在现场使用AED及时进行电击除颤，能大大提患者生存率。

　　在部分发达国家，约每10万人口配备200台AED。

　　但在我国内地，这个数字是，每10万人不到1台AED。

　　据不完全统计，目前，长沙在公共场所投放的AED台数不足50台。

　　更让人尴尬的是，很多市民不知AED为何物，知晓者也不知道如何操作AED……

　　《条例》初稿提出：各级人民政府应当制定相关政策措施，制定中长期计划和年度计划，推进在公共场所配备自动体外除颤仪(AED)等急救器械，投放在医疗机构公共区域，交通枢纽、学校、景区等人员密集场所、大型建筑物内人员流动量大的区域、社区(卫生)服务中心等地。

　　有业内人士提出以下几个建议：

　　长沙可以组织定期的急救技能复训，强化急救技能的熟练掌握;

　　急救机构受理急救呼救后，在调派急救车辆的同时，将急救需求推送给呼救地最近的“第一目击者”，在救护车到达前开展基础的紧急救助。

　　借助现代网络信息系统，实现公共场所AED的统一管理，使管理者实时掌握AED的状态，同时方便民众查询取用。

　　我们相信，假以时日，“第一目击者”统一管理、急救设备网络化分布成为现实，院外突发伤病急救抢救成功率大大提高。

AED科普小课堂

AED是什么?

AED，全称自动体外除颤器，是一种便携式医疗设备，可用于紧急抢救时自动分析心率，在需要时给予电击除颤。

　　简单来说，AED的适应病症包括心室颤动、无脉性室速。其中，心室颤动简称室颤，是一种致命性的、不规则的一系列极快速且无效的心室收缩，病人几秒内就会因为脑供血不足而失去意识。

　　★ AED可以在极短时间内施加强电流刺激心脏，也就是所谓的除颤。

　　AED的使用要领简单概括只有九个字：开电源、听他说、跟着做。打开AED开关之后，一切操作都会配有语音提示，多数型号AED可选择中英双语，且其全自动分析心率、语音提示的设计使得非医疗人员也能正确使用。

　　AED使用的一些“冷知识”

　　1.AED长什么样?

　　★ 大小跟一个平板电脑差不多，约两本书厚，可以轻松放进包里。

★ 一般置于立地储藏柜或挂壁方柜中，柜门上有醒目标识。

★ 紧急情况下，如果无法找到开箱的钥匙或常规方法，箱子的亚克力材质能被一拳打开，且不会对开箱人的手产生损伤。

2.什么时候用AED?

★ 因此有人昏倒失去意识、突发抽搐时均可使用。在AED到来之前，需要不间断地做胸外按压以及人工呼吸。

3.AED的使用注意事项?

★ AED在对患者进行电击时，其身体或许会抽动，无需害怕，这属于正常现象。

★ 使用AED时最重要的注意事项：

一、观察环境是否安全，包括救助对象及所处环境是否过于潮湿；二、放电时不可触碰救助对象，且放电后，应在保持AED电极贴连接完好的情况下立即继续进行胸外按压。

胸外按压和人工呼吸姿势应如何?

　　1.按压时机

　　如果倒地者呼吸消失或呼吸不正常，颈动脉搏动难以触及，应立即进行胸外按压，在AED或救护车到来前不可停止。2.按压部位

　　进行按压时，两手掌心向下相贴，手指交叉相扣，掌根放在两乳头连线中点处，即胸部中央。

　　3.按压姿势为了保证按压力量，按压时要将双臂伸直，保证以身体躯干的力量进行按压，并尽量减少受力面积，指尖抬起掌根接触。

4.按压速度在进行胸外按压时，速度需达到100-120次/分钟，按压深度则要达到5-6cm，按压次数与人工呼吸次数之比为30：2。