1岁男童“感冒”，竟发展到耳聋、智力受损，他经历了什么？

　　父爱如山，对于每一位即将为人父的准爸爸来说，宝宝健康成长是他们最大的心愿。

　　疫苗作为宝宝健康的保护伞，也逐渐成为准爸爸、新爸爸们关注的焦点。

　　不少准爸爸早早地开始给自家宝宝进行出生后的疫苗规划了，但是在规划的时候总是会碰到这样那样的一些问题，如肺炎球菌结合疫苗有必要给宝宝规划吗、要怎么选择……

　　在准爸爸们的第一个父亲节，新浪健康联合健康时报发起、辉瑞中国支持的“双倍的爱·付诸行动，‘童’守健康”父亲节专场直播活动开播，特别邀请疾控专家、儿科医生、预防接种医生和健康博主，帮助准爸爸付诸行动，在宝宝的健康方面多出一份力，度过一个有意义的父亲节。

　　专家团队

　　宋  新 北京市大兴区疾病预防控制中心免疫规划科科长

　　陈秋萍 北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心保健科长

　　韩  颖 北京大学第一医院儿科副主任医师

　　聂慧瑶 北京市丰台区方庄社区卫生服务中心预防保健科科长

　　Q:肺炎球菌会通过什么方式传播？

　　宋新：肺炎球菌隐匿在人的鼻咽部，通过飞沫传播，如说话、咳嗽、打喷嚏等，都可能传播肺炎球菌。

　　一般来说，正常人抵抗力较强，带菌但不发病，但小宝宝就不一样。小宝宝即使不出门，也可能遭遇肺炎球菌侵袭。

　　宝宝从出生6周龄开始，其肺炎血清的抗体便开始逐渐下降，降至低于保护性水平。到6月龄的时候，小宝宝母传抗体降至最低水平。来自世界卫生组织（WHO）的数据显示，侵袭性肺炎球菌性疾病多发生于两岁以下的宝宝，尤其是以6～11个月龄的宝宝发生率最高。

　　Q:小宝宝没有及时接种肺炎球菌结合疫苗，可能面临哪些风险？

　　韩颖：肺炎球菌感染有几个特点：一是发病率特别高，是全球呼吸道感染发病和死亡的一个主要原因；二是治疗起来非常困难，会造成多种抗生素的耐药（有数据显示，肺炎球菌的多重耐药率已高达88.7%）；三是致残率高，很多孩子抢救过来，可能也会遗留不可逆转的后遗症；四是致死率高。

　　我在临床中遇见过这样一个孩子：一个特别可爱的小男孩，1岁的样子，刚刚就诊时，父母以为孩子只是感冒，当时的症状也只有咳嗽，但是孩子很快出现发热，而且是高热，非常难控制。当时给他做了培养以后，发现多种抗生素耐药。接下来的情况更加严峻，孩子先后出现严重抽搐、神经系统感染……虽然最后孩子抢救过来了，但是遗憾地留下了耳聋、智力受损等后遗症，而这些后遗症基本是不可逆的。

　　Q:错过了6周龄的时间，还可以接种肺炎球菌结合疫苗吗？

　　陈秋萍：临床上经常遇到这种情况，一开始宝爸宝妈们没想好，或者是因为宝宝生病了，没有来得及接种，等想好了或者是宝宝身体允许了，想接种的时候又觉得已经错过了年龄了。那么，宝福还能不能接种呢？

　　宝爸宝妈不用担心，肺炎结菌结合疫苗的接种程序是3+1程序，所谓3+1就是3针基础的免疫、1针加强的免疫。3针基础免疫建议在6月龄（不满7月龄之前）完成都可以，每一针间隔至少一个月，然后在12～15月龄的时候再加强一针。

　　按照这个要求，即使错过了6周龄接种，在3月龄甚至是4月龄开始接种，还是来得及的。还有一些省市也做出了特殊的规定，如北京就有专家共识，如果因为特殊原因，如宝宝生病了，在6月龄里没有完成3针基础免疫，在12月龄之前完成也是可以的。

　　Q:在实际的工作中，保健科医生会如何回答家长关于“怎么选疫苗”的提问？

　　陈秋萍：世界卫生组织（WHO）将疫苗可预防疾病进行了分级，如极高度优先推荐、高度优先推荐等。其中的肺炎球菌性疾病和疟疾被列在极高度优先使用疫苗来预防的疾病。

　　作为一名保健科医生，在回答家长咨询的时候，我会建议从三个方面考虑：一是疾病的风险和危害，也就是说我们的小宝宝获得得这种疾病的风险有多高；二是疫苗的保护效果，关注临床数据；三是疫苗的安全性。

　　Q:宝宝接种疫苗后可能会出现哪些情况，家长们应该采取什么样的措施？

　　聂慧瑶：在预防接种中，有一部分宝宝可能会发生不良反应，但是大多数都是非常轻微的反应，不用特别处理就自愈了。

　　一般来说，接种后反应有局部的、全身的不良反应。局部的一般不良反应是指接种部位红肿、疼痛、硬结，一般不用管它，一两天就会逐渐消退。全身不良反应中，发热、恶心、呕吐也是常见的，但是时间也不会很长，一般不会超过3天。

　　对于这些常见的一般不良反应，不管是局部的还是全身的，都建议宝宝要好好休息、多喝水，小月龄的宝宝可以多喝点奶，进一些液体，然后注意保暖。

　　如果出现一些严重的不良反应，建议及时就诊。

　　Q:为什么宝宝接种疫苗后可能会发热？

　　韩颖：其实，接种疫苗后发热，是机体本身免疫应答的正常表现，是机体对疫苗的抗原产生免疫应答。

　　免疫应答的过程中，会有一些细胞被激活，如细胞单核细胞，被激活后可能会释放一些内源性的致热源，会激活我们的体温调节中枢，从而导致体温升高。所以，接种疫苗后出现发热，一般情况下是正常的免疫反应，不用太紧张。

　　需要提醒的是，我们建议家长在孩子接种疫苗两天内关注孩子的体温，一般不超过38.5度，用物理降温的方法、让孩子多喝水就可以了。如果超过38.5度，建议及时就医。