全身排水38公斤？这个娭毑怎么了……

　　长沙晚报掌上长沙7月6日讯（全媒体记者 朱炎皇 通讯员 黄志华）65岁的王娭毑患有多发性骨髓瘤合并肾淀粉样变性、淀粉样心肌病变，影响了她的肾脏功能，引起了严重的心衰，她全身出现水肿。截至今日，长沙市第三医院肾病内科医护人员通过血液净化治疗，已累计为王娭毑排出38公斤体内蓄积水分，让她恢复了生活自理。

　　“以前我的脸和身体就像吹气球一样越胀越大。”王娭毑说，只要按压双手、双腿及腰背部的皮肤，就会留下深深的压痕。她佩戴了10多年的手镯已无法取下，还出现了严重的气促，平躺都不行，每天只能坐在床上，一天的睡眠时间不超过两小时……这让王娭毑苦不堪言。

　　王娭毑在当地医院接受了利尿药物、强心药等药物治疗，水肿仍逐渐加重。在朋友的推荐下，王娭毑来到长沙市第三医院肾病内科治疗。

　　该院肾病内科副主任谭轶湘接诊了王娭毑。相关检查显示，王娭毑全身重度水肿，合并非常严重的心衰，血肌酐已达300微摩尔/升（女性正常值为44至97微摩尔/升），此时的她肾脏排水功能极差。如果水肿再不改善，她随时可能出现心脏骤停。而药物治疗效果不佳，无法明显改善王娭毑水肿、气促等心衰症状，谭轶湘建议她进行血液净化治疗。

　　血液净化治疗俗称“洗肾”，是指把患者的血液引出身体外，通过滤器或灌流装置，代替肾脏排水、排毒功能，以净化血液达到治疗疾病的目的。常用于慢性肾衰竭、急性中毒、急性心力衰竭、重型狼疮、严重感染、肝衰竭等疾病的救治。

　　但此时有另一个难题摆在肾病内科医护人员面前：王娭毑血压很低，最低时仅60/40毫米汞柱，血液净化治疗排水时，可能会使王娭毑血压更低，并会出现头晕乏力、恶心呕吐、意识不清等症状而导致她无法耐受治疗。

　　谭轶湘带领肾病内科团队多次讨论，决定先通过血管活性药物将血压调整至90/60毫米汞柱以上，尽量维持血压平稳；兼顾耐受与疾病治疗，王娭毑的血液净化治疗以多次、少量为基本原则，每周进行5到6次血液净化治疗，每次争取排出2公斤体内水分；同时加强血透护理，确保其能顺利完成治疗。

　　经过医护团队的精心治疗，王娭毑在血液净化治疗过程中没有出现特殊不适。在连续2次治疗、排出体内约4公斤水分后，王娭毑气促明显好转，进食、睡眠情况明显改善。

　　至今，王娭毑已累计排水38公斤，她的四肢、腰背部、面部水肿均已消退，进食、洗漱等恢复自理，甚至还可以完成洗衣等轻体力劳动。王娭毑开心地说：“我从大胖子变成了小瘦子，身体轻快多了！”

　　谭轶湘表示，随着肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、扩张性心肌病、心脏淀粉样变性、冠心病等疾病的进展，患者可逐渐出现不同程度的水肿、气促等心衰表现。经系统正规药物治疗后，若水肿仍改善不明显，可考虑血液净化治疗，对改善病人水肿症状、提高生活质量有极大帮助。