@奶爸奶妈：秋冬季带娃，这些健康保健知识请收好

　　长沙晚报掌上长沙11月16日讯（全媒体记者 彭放）肺炎、流感……秋冬季节，呼吸道传染病高发，小宝宝免疫系统发育不完善，更需要加强防范。湖南省妇幼保健院儿童保健科主任冯彬彬主任医师提醒，和生病后的被动相比，积极主动预防，是抵御疾病最有效的方法。婴幼儿通过疫苗接种，可以大大增强免疫能力，越早接种能够越早得到保护。新手爸妈在孕晚期就应该主动了解预防接种知识，在宝宝出生后才能做到心中有数。

秋冬季节怎么预防肺炎？

　　进入秋冬季节，患肺炎的宝宝多了。这是因为秋冬季节温度、湿度变化明显，温差大，人的呼吸道黏膜抵抗力下降，细菌和病毒容易乘虚而入，尤其是肺炎球菌。肺炎球菌导致的疾病可不止是肺炎。小宝宝一旦被肺炎球菌侵袭，可引发一系列疾病，轻则中耳炎、鼻窦炎，重则肺炎、菌血症、脑膜炎。

　　数据显示，6至11月龄宝宝侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率最高。肺炎球菌的耐药问题日趋严重，相比于患病以后的被动，积极主动预防才是对抗肺炎球菌性疾病的最好方法。

　　我们要保证家里环境清洁、室内空气流通，注重饮食平衡，减少带宝宝到人员密集的公共场所。预防肺炎球菌性疾病最有效的方法是接种疫苗。世界卫生组织把肺炎球菌相关疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病，建议将肺炎球菌结合疫苗纳入全球儿科免疫计划。尤其是对于小月龄宝宝，最好在宝宝6周龄前接种肺炎球菌结合疫苗。

为什么孕晚期就要为宝宝的疫苗接种做规划？

　　5岁以下儿童的免疫系统发育不完善，尤其是6月龄以内的婴幼儿，他们的免疫力主要依靠出生时从妈妈身体获得的母传IgG抗体。母传抗体水平在出生时最高，随着宝宝成长逐步降低。6-14周龄婴幼儿的母传抗体会降至保护水平以下，6月龄婴幼儿的母传抗体水平降至最低。

　　积极主动的预防是对抗疾病的最好方法。婴幼儿通过疫苗接种，可以大大增强免疫能力，越早接种能够越早得到保护。

　　孩子刚出生的时候，新手爸妈往往会手忙脚乱，容易顾此失彼，而宝宝一出生就要开始疫苗接种之旅了，所以建议准妈妈们在孕晚期提前为宝宝规划好周全的疫苗接种方案。因此，建议宝妈宝爸在孕晚期开始了解疫苗接种的相关信息，尽早预约接种，把握婴幼儿接种疫苗的“黄金期”。比如小月龄宝宝的肺炎球菌结合疫苗，最好满月时预约，6周龄开始接种，在6月龄内完成免疫屏障的建立，让宝宝得到有效的保护。

自费疫苗有必要接种吗？

　　当你带着宝宝去接种疫苗的时候，就会面对免费疫苗和自费疫苗。很多奶爸奶妈会疑惑，自费疫苗有必要接种吗？

　　免费疫苗是指免疫规划疫苗，由政府免费向公民提供，公民应当依据政府的规定受种的疫苗，比如乙肝疫苗、百白破疫苗等；自费疫苗是指非免疫规划疫苗，是由公民知情、自愿、自费接种的，比如肺炎球菌疫苗、水痘疫苗等。

　　从预防疾病的意义上说，免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗同样重要。非免疫规划疫苗在控制疾病方面也发挥了重要作用。如世界卫生组织推荐“极高度优先”接种的肺炎球菌结合疫苗，可帮助宝宝有效防范肺炎球菌的侵袭，建议宝妈们尽早给小月龄宝宝接种，提高小月龄宝宝对肺炎球菌性疾病的免疫力，从而减少抗生素的使用并抑制相关费用支出。

早产宝宝更需接种肺炎球菌疫苗

　　经常有家长来儿童保健科询问，说自家宝宝是早产儿、低出生体重儿，或者有生理性黄疸、患有某些先天疾病等，要不要推迟疫苗接种；也有的家长因担心疫苗接种带来的风险，让特殊健康状况的儿童放弃了疫苗接种。但这样的选择，反而将原本抵抗力低于健康人的特殊健康状况儿童，置于传染病的高风险当中。

　　总的来说，特殊健康状况的宝宝更需要疫苗的保护。

　　宝宝6月龄到11月龄是肺炎球菌性疾病发病的高峰期，侵袭性肺炎球菌性疾病严重危害宝宝的健康。比如肺炎球菌性脑膜炎，大约每3个肺炎球菌性脑膜炎的患儿当中，就会有1个出现发育延迟、癫痫、耳聋等后遗症。

　　世界卫生组织建议，需“极高度优先”使用疫苗接种的疾病中，就包含了肺炎球菌性疾病。建议家长在宝宝做满月体检时就提前预约肺炎球菌结合疫苗，在宝宝出生后6周开始接种，并完成3+1标准接种程序，即6月龄前完成基础3针的接种，12～15个月完成加强针的接种。

冬季流感高发，有二宝的家庭更要注意防范

　　全球新冠疫情持续，而冬季又是流感等呼吸道疾病的高发季节，容易引发流感、肺炎合并感染，小宝宝面临着多重感染威胁。

　　肺炎球菌作为一种呼吸道病原菌，其携带者可以通过咳嗽、打喷嚏、说话，从口部或鼻部排出飞沫将病菌传染给健康人。这类病菌不仅可单独致病，还常与其他细菌和病毒，如流感病毒、新冠病毒、结核分枝杆菌等，混合感染导致肺炎等疾病。因此，小宝宝即使不出门，也要做好防范。

　　对于二孩家庭而言，大宝生病感染二宝的病例时有出现。如在幼儿园的大宝，可能让交叉感染的风险从公共场所蔓延至家庭。

　　因为不足6个月的小宝宝，不适合接种流感疫苗，为了让小宝宝尽早获得保护，可以在6周龄时开始给宝宝接种肺炎球菌结合疫苗，来预防肺炎球菌的侵袭。家长在选择疫苗时，具有真实世界保护效果的疫苗也是重要的选择标准。

为什么6周龄就要接种肺炎球菌结合疫苗

　　导致肺炎的罪魁祸首里，肺炎球菌排在首位。肺炎球菌广泛分布于自然界，常定植于人类的鼻咽部。经过科学的研究实验，宝宝6周龄时接种肺炎球菌结合疫苗，可更好地获得抵御肺炎球菌性疾病的能力。这是因为肺炎球菌在自然界普遍存在，很多成年人带菌。在宝宝6周龄时，细菌已经在鼻咽部有一定的定植，这时的比例小于10%。随着宝宝年龄的增长，定植率越来越高。定植的细菌达到一定比例后，对疫苗产生抗体的效果将有一定的影响。因此，建议在宝宝满月时预约肺炎球菌结合疫苗，抢先在母传抗体开始下降以及肺炎球菌开始定植前，也就是6周龄时接种，让小月龄宝宝及时获得抵御肺炎球菌性疾病的免疫力。

　　我们建议家长在宝宝30天接种第二针乙肝疫苗时，预约肺炎球菌结合疫苗，确保6周龄时可以接种首针，6月龄前完成基础三针的接种；12-15月龄接种加强针，这样可以及时尽早完成3+1的科学全程接种。