近视矫正手术如何选？长沙爱尔眼科医院林丁教授这样建议

　   长沙晚报掌上长沙12月12日讯（通讯员 周巧）如今，越来越多中青年近视者通过手术的方式矫正近视，摆脱戴镜的烦恼。作为后起之秀的ICL人工晶体植入术，近年发展日新月异，成为很多近视者的首选。目前近视矫正手术有哪些类型？ICL人工晶体植入术和传统的激光近视手术相比有哪些优势？近视者在选择手术方式时应考虑哪些因素？中南大学爱尔眼科学院博士生导师、爱尔眼科湘赣大区总院长、湖南省区总院长、长沙爱尔眼科医院院长林丁教授进行了解答。

　　ICL人工晶体植入术是在眼内植入微型镜片

　　“近视矫正手术目前有两大类，其中一类相当于做‘减法’，另一类是做‘加法’。”林丁介绍，“减法”手术就是激光手术，通过激光切削雕琢角膜，改变角膜组织的形态，相当于把角膜打磨成一副眼镜。ICL人工晶体植入手术则是做“加法”。它的原理非常简单，相当于把一片非常小的镜片，通过微创手术置于瞳孔的后方，镜片的厚度只有20至30微米，以卷曲的状态伸入，再展开平铺下来。

　　虽然ICL人工晶体植入术的手术过程相比激光手术严格一些，其他方面比做激光手术更轻松，因为它没有改变眼部任何解剖结构的原始状态，只需在角膜上做一个不到3毫米的小切口，把镜片放进去，把位置调整好，等那个缺口长好，眼睛就恢复如初。万一将来近视度数升高了，还能把镜片取出来，植入新的。如果将来眼睛需要做其他治疗，ICL人工晶体植入术也不会干扰后期的任何治疗行为。

　　同时，ICL人工晶体植入术的光学质量也是近视矫正手术中最接近眼睛原始状态的，因为它放的位置跟眼睛的光学系统合为一体。对于高度及超高度近视患者来说，未来近视发展的速度也会降低。

　　能否做ICL人工晶体植入术主要考虑三个因素

　　如何判断自己是否适合做ICL人工晶体植入术？林丁建议从以下几方面考虑：

　　一是年龄。在目前的晶体生产说明书里提到了“年满21岁”的概念，实际上，如果近视患者满了18岁，近视度数近两年都比较稳定，每年增长不超过50度，也符合手术要求。年龄上限通常在45岁左右，不是说年纪大了不适合，而是因为40岁以后就开始步入老视阶段，把看远解决了，看近又有困难，所以40岁以上的人群选择是要更慎重。

　　二是近视度数。ICL镜片的近视度数从50度到1800度，散光度数从50度到600度。以前，ICL人工晶体植入术是高度近视的专属，而现在，即使是50度、100度的低度近视，只要近视者愿意，符合手术要求，都可以选择ICL人工晶体植入术。

　　三是健康情况。要求近视者身体健康，没有糖尿病、高血压、心脏病等全身性疾病，不属于疤痕体质，没有严重的眼部器质性病变、没有活动性炎症。

　　林丁提醒，做术前检查的时候，如果平时佩戴隐形眼镜，术前需停戴。软性隐形眼镜需停戴1周，硬性RGP隐形眼镜需停戴3周，角膜塑形镜镜需停戴3个月左右。

　　ICL人工晶体植入和激光近视手术如何选择

　　林丁介绍，ICL人工晶体植入与激光近视手术各有优势。从手术级别来讲，激光近视手术是眼表手术，不需要打开眼球，因此手术的检查和准备过程都会简单一些，一般来说2个小时可以完成全部检查；ICL人工晶体植入术属于眼内手术，准备工作要更加周全、严格，检查时间会更长一些，通常需要1天至1天半左右。激光近视手术最快在检查的次日可做；而ICL人工晶体需要定制，根据晶体种类不同，等待时长也不一样，有的长达两三个月。从手术质量来说，ICL人工晶体植入术的基准质量会比激光手术高一点，特别是在近视度数偏高的情况下。从费用方面考虑，ICL人工晶体植入术的费用总体上高于激光近视手术。

　　ICL人工晶体植入的手术过程只有几分钟，熟练医生做的话，大多只需2分钟左右，跟激光手术的速度差不多。但是，一般来说，两个眼睛要分开来做。比如今天做左眼，隔一天再做右眼。

　　ICL人工晶体植入术后，恢复很迅速，对饮食没有特殊要求。术后在医院留观两个小时后，眼睛就可以正常使用了；几天后，就可以参加一般的体育活动，注意避免碰到眼睛即可。但术后1个月内不能游泳，尽量不要参加篮球、足球等球类活动，以及拳击等对抗性运动。

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　　林丁教授ICL人工晶体植入术手术量突破8000例

　　长沙爱尔眼科医院于2006年就开始开展ICL人工晶体植入术，林丁教授是湖南省乃至全国较早开展ICL人工晶体植入术的医生之一。开始，ICL人工晶体植入术主要应用于一些高度近视眼手术，是作为激光近视手术的补充术式。随着技术的发展和临床体验的增加，医生发现ICL人工晶体植入术具有显著的优势。在同样的眼睛条件情况下，ICL人工晶体植入术的效果通常都明显优于激光类手术。近年，长沙爱尔眼科医院的ICL人工晶体植入术的手术量快速增加。

　　2015年，林丁在欧洲屈光年会获得“全球植入ICL 1000台”纪念奖牌；2019年，被授予“ICL晶体植入术 3000台”“TORIC ICL 1000台”奖牌。近几年，林丁的手术量一直居于全省乃至全国的前列。

　　2018年，林丁的手术视频“通过使用前房灌注替换粘弹剂在有晶状体眼人工晶状体植入术中的应用”，作为全球入选的50个视频之一，在美国眼科学会（AAO）2018年会上播出。林丁和团队通过改良手术方式、优化手术流程，有效达到了降低手术并发症、缩短手术时间的临床效果，推动了ICL人工晶体植入术的进一步发展，也有益于手术医师和患者获得更好的体验。这标志着长沙爱尔眼科医院ICL团队的科研成果走在了世界前端。

　　今年，林丁的ICL人工晶体植入术手术量突破了8000例，团队的年轻医生朱睿玲的手术量也突破了3000例。长沙爱尔眼科医院建立了拥有5名ICL手术资格认证医师的团队，建立了“ICL手术专家工作室”“高度近视专家工作室”等特色门诊，为广大的近视患者、追求更清晰视觉质量的患者提供更专业、更优质的医疗服务，让大家通过小小的晶体，看到更精彩的未来。