漏掉的疫苗要不要补种？延迟接种还有效吗？专家解答来了！

　　漏掉的疫苗要不要补种？延迟接种还有效吗？

　　专家提醒，免费接种的国家免疫规划疫苗补种年龄已放宽至18岁，一些疫苗应尽早补种，有些疫苗错过时间不要求补种

　　长沙晚报全媒体记者 徐媛

　　2022年4月25日是第36个“全国儿童预防接种日”，今年的主题为“及时接种疫苗，保障生命健康”。近段时间，受疫情影响，部分孩子没能及时接种疫苗。许多妈妈疑惑，漏掉的疫苗要不要补种？延迟接种还有效果吗？哪些疫苗可以“错过就错过了”？对此，湖南省儿童医院儿童保健所副主任医师赵莎提醒，目前免费接种的国家免疫规划疫苗（即一类疫苗）补种年龄已放宽至18岁。也就是说，小于18周岁人群漏打了国家免疫规划疫苗，除不推荐补种的外，都应尽早进行补种。

　　推迟接种影响保护性抗体产生时间

　　“2021年以前，国家免疫规划疫苗的补种年龄上限是14周岁，2021年国家卫健委发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》将补种年龄上限提高了4岁。”赵莎认为，新版方案补种年龄延长，也是从另一个方面呼吁更多孩子通过补种疫苗提高免疫力，为自身建立健康屏障。

　　对于新生儿和低龄儿童来说，免疫系统发育不完全，更容易遭到各种疾病的侵害。接种疫苗是预防控制传染病最经济、最有效的手段。

　　赵莎介绍，只有规范、全程接种疫苗，才能获得有效的免疫保护。非特殊原因，全程按照免疫程序进行疫苗接种，可以给新生儿及儿童及时建立免疫保护屏障。如果已经接种了第一针，后续针次因各种原因延迟（如儿童身体不适、疫苗短期供应不足等），家长不用过于担心影响疫苗的免疫保护效果，但事实上造成了延长儿童暴露于疫苗针对性疾病感染风险的时间。所以，一旦延迟接种原因去除，应尽快完成后续针次的疫苗接种。

　　不同的疫苗，有不同的免疫程序。在疫苗研发的时候，研究人员根据传染性疾病的特点，儿童免疫系统发育情况/结合疫苗自身的特性，科学合理地制定疫苗的种类、接种初始年龄、接种针次、接种间隔时间等免疫程序内容，按照免疫程序进行接种才能获得最佳的免疫效果，达到预防疾病的目的。

　　哪些疫苗错过时间不推荐补种

　　哪些疫苗有时间限制，超过时间后不需要补种呢？赵莎介绍，免疫规划疫苗中，除了卡介苗4岁及以上儿童不再接种、A群流脑多糖疫苗2周岁以上儿童不再接种，其他疫苗都可以在18周岁前进行补种。免疫规划疫苗包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、流脑疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗等。

　　非免疫规划疫苗属于自费疫苗，针对传染病的预防同样具有良好的效果。有的过了推荐的接种时间，补种的意义不大，需要看具体情况。

　　“接种疫苗的目的，一方面是为减少疾病发生，另一方面是减轻症状，避免危重症。“赵莎提到，有的儿童疾病有一定年龄特征，好发于某些年龄段或在某些阶段容易成为重症。例如轮状病毒肠炎最爱“盯上”6月龄至36月龄的宝宝，轮状病毒腹泻最严重的症状出现在第一次感染，感染年龄越小，病情可能会越严重。由于轮状病毒传染性非常强，如果过了3岁，还没有接种轮状病毒疫苗，孩子大概率已经感染过轮状病毒，体内已经有一部分抗体了，年龄较大儿童感染轮状病毒，感染的临床症状较轻，有时感染后可以没有任何症状，风险已经明显降低。所以，对于轮状病毒疫苗，超过了推荐时间还没接种，就不推荐接种了。

　　具有年龄特征的疾病包括肺炎、手足口病、疱疹性咽峡炎等。肺炎多发生在5岁以下儿童，2岁以下是肺炎高危人群，年龄越小的宝宝，发病进展更快。所以，13价肺炎球菌结合疫苗在孩子6周龄时就建议及时接种。2岁以上的孩子，如果之前没有接种，在满6岁前仍然建议接种1剂。

　　手足口和疱疹性咽峡炎主要发生于5周岁（手足口疫苗接种年龄是6月龄至5岁11月）以内的孩子，大于5周岁的孩子抵抗力逐渐提高，不要求再补种相关疫苗。

　　不因疾病“小众”就放弃疫苗保护

　　在免疫规划疫苗中，有一种疾病在我国已被消灭，那就是脊髓灰质炎。一些家长疑惑，既然疾病已经被消灭，还有必要接种疫苗吗？赵莎给出的答案是肯定的。

　　脊髓灰质炎又称小儿麻痹症，是一种由病毒引起、传播广泛且对儿童健康危害很大的急性传染病，严重的将导致患者瘫痪甚至死亡。

　　1988年，世界卫生组织在全球启动了消灭脊髓灰质炎行动。我国自上世纪60年代起进行脊髓灰质炎疫苗的使用，1995年即阻断了脊髓灰质炎野病毒的循环。湖南自1993年报告最后一例脊髓灰质炎野病毒引起的脊髓灰质炎病例后，全省已经连续29年维持无脊髓灰质炎状态。

　　“但在全球实现消灭脊髓灰质炎目标之前，所有国家都有面临病毒输入的风险。”赵莎表示，从外防输入层面看，接种相关疫苗依然十分必要。接种疫苗建立群体免疫屏障，还保护了那些因为身体状况不允许打疫苗的孩子。所以，不要因为疾病看似“小众”，就放弃疫苗的保护。

　　我国自1978年起实施国家免疫规划，2008年国家免疫规划扩大范围，目前除实现无脊髓灰质炎的目标外，还通过疫苗消灭了天花，消除了新生儿破伤风，甲型肝炎得到有效控制，多年无白喉病例报告，新发乙型肝炎、麻疹、乙型脑炎发病率降到历史最低点……

　　可见，疫苗接种是提高人群免疫水平、预防控制传染性疾病的重要措施。值得注意的是，打了疫苗也不代表一劳永逸。有的疫苗只针对某些病毒有效，同时病毒每一年都在变化。这也是有些孩子即使打了肺炎、流感、手足口疫苗，也可能患上了这些疾病的原因。虽然疫苗不能完全阻止发病，但仍然起到了保护作用，发病后症状更轻、并发症更少、痊愈更快。