回吸涕中带血、晨起时多见，要筛查鼻咽癌

　　长沙晚报掌上长沙7月9日讯（通讯员 宋喜）“史大爷，您又来复查了，时间还没到呢！”7月初，长沙市第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师张俊杰教授热情接待了一名老年病人史大爷，老人今年70多岁，是耳鼻喉科的老病友，5年前在该院做了口腔癌手术，一直坚持定期复查，康复效果不错。

　　“我最近早晨起来后，痰里面老是有血，就过来检查一下。”史大爷说完后，张俊杰心里一紧，“不会是鼻咽癌吧？”话虽没有说出口，但张俊杰丝毫不敢耽误，立刻为其安排了纤维鼻咽喉镜检查，果然在鼻咽部发现一个肿块，肿块活检证实了老人鼻咽癌的诊断。

　　鼻咽癌的首选治疗方法是放射治疗，然而了解完放射治疗的相关情况后，史大爷打起了退堂鼓，“我这么大年纪了，又做过口腔癌手术，再做放疗怕受不了”。考虑到史大爷的特殊情况和需求，张俊杰组织科室医护团队开展讨论，参考最新国内外相关文献，鉴于目前该领域内针对鼻咽癌早期、治疗后局部残留复发，或者无法接受放化疗的病人（比如儿童、孕妇等），有不少开展鼻咽癌根治性切除手术的成功案例，于是决定在鼻内镜下为史大爷实施手术治疗。积极完善各项术前检查和准备后，7月4日，科室团队为史大爷顺利实施了鼻咽癌根治术。术后，史大爷恢复良好，手术当日便下床活动、进食。

　　张俊杰介绍，鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，是我国高发的恶性肿瘤之一，发病率为头颈部恶性肿瘤之首。鼻咽癌的发病与遗传、环境因素及EB病毒感染等有关。由于鼻咽部位置隐蔽，检查不易，同时早期症状比较复杂，缺乏特征，故容易被忽视，以致延误诊断和治疗，所以必须提高警惕。

　　鼻咽癌的常见症状

　　回吸涕中带血，晨起时多见。

　　头痛（早期就有头痛，而且多偏向一侧，呈间歇性）；晚期则出现持续性剧烈头痛，容易误认为神经性偏头痛。

　　颈部淋巴结肿大：一侧或双侧颈部出现肿块，质较硬，活动度差，常误认为淋巴结核或淋巴结炎，临床上鼻咽癌病人多以颈部淋巴结肿大就诊。

　　除上述症状外，还可出现鼻塞、耳闭、耳鸣、耳部麻木、复视、眼睑下垂等症状。晚期鼻癌易向颅内侵犯及骨、肝、肺等远处转移。

　　鼻咽癌的治疗

　　鼻咽癌传统治疗多通过放疗或同步放化疗，中晚期需要进行综合治疗，但有复发和远处转移可能。

　　放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，鼻咽癌对放射线有一定的敏感性。应用放射治疗使肿瘤细胞得到杀灭，但正常组织也不可避免受放射反应影响。放疗后可出现包括乏力、头晕、食欲减退、恶心、呕吐症状，可出现口咽、鼻咽、鼻腔内黏膜水肿或充血，渗出增加，严重时可引起点状或片状白膜。

　　张俊杰提醒，因为鼻咽癌的恶性程度高，淋巴转移早，发生位置隐匿，局部症状如鼻涕带血、鼻塞等出现较晚，其中有半数以上的病例在早期时仅表现为鼻外征候，而耳闷塞感不容易被发现，一般不为患者所重视。在鼻咽癌高发区，40～60岁的中老年人特别是男性中老年人，一旦出现耳、颈、头部以及鼻腔感觉异常并长久不愈者，应及时检查就诊，早发现、早治疗，避免导致更严重的后果。