前列腺肿瘤整合诊疗,实现精准功能保护

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  长沙晚报掌上长沙9月11日讯(全媒体记者 傅容容 通讯员 刘孝谊 彭璐 实习生 田梦晴)前列腺癌是严重威胁男性生命健康的一种恶性肿瘤,作为中老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一,前列腺癌的发病率和死亡率在中国男性中分别居第6位和第7位。我国前列腺癌患者发现时晚期的多,许多已发生转移,常错过最佳的治疗时机,转移性前列腺癌的五年生存率不足30%。记者近日了解到,省肿瘤医院泌尿外科采取“保功能、保器官、保疗效”的治疗理念,为前列腺肿瘤实行整合诊疗,实现精准功能保护,实现了肿瘤控制和功能保护的双赢。

机器人手术守护男性“生命腺”

近日,常德的前列腺肿瘤患者龙先生(化名)来到湖南省肿瘤医院泌尿外科复查,看到复查结果后,龙先生紧紧握住泌尿外科主任谢宇教授的手,表示感谢。

60岁的龙先生1年前体检发现PSA(前列腺特异性抗原)8纳克/毫升,(正常值<4纳克/毫升),在地方医院接受了前列腺系统穿刺检查,结果显示未见恶性肿瘤。然而,医生提醒他,这一结果并不能完全排除前列腺癌的可能性,建议几个月后再次进行穿刺。不过,需要注意的是,早期前列腺癌的穿刺阳性率并不高。

龙先生得到这个信息后感到很焦虑,在多方了解后,他到湖南省肿瘤医院找到了泌尿外科主任谢宇教授,谢宇教授推荐龙先生先做了针对前列腺癌的psma-pet-ct(psma指前列腺特异性膜抗原,pet-ct指正电子发射计算机断层显像),找到前列腺可疑的肿瘤病灶,运用融合靶向穿刺技术实施精准穿刺,找到了恶性肿瘤组织。

确诊后,龙先生得知前列腺手术可能会引发尿失禁和性功能障碍,这让他产生了新的焦虑。谢宇教授向龙先生解释,自2019年起,湖南省肿瘤医院引进了第四代达芬奇手术机器人,并已成功实施了旨在保护尿控功能及性功能的前列腺手术。

龙先生愉快地接受了手术建议,并在术后配合了中医康复治疗。结果尿控功能迅速恢复,性功能也得到了一定程度的保留。在术后8个月的复查中,龙先生肿瘤指标得到了良好的控制,同时功能也得到了保护,实现了肿瘤控制与功能保护的双重目标。

谢宇(左3)和团队正在查房。通讯员供图

“三化三保”助力精准治疗,患者生活质量大为提高

根据最新统计,前列腺癌已悄然跃升为中国男性恶性肿瘤的第六大威胁,无声无息地侵蚀着男性的健康。然而,尽管其发病率高,但公众对于前列腺癌的了解程度并不高,很多人在病魔已悄然侵袭时仍浑然不觉。

为了更有效地防治前列腺癌,近期,2024年中国抗癌协会整合前列腺肿瘤大会在哈尔滨召开。与此同时,中国抗癌协会前列腺肿瘤整合康复专业委员会也正式成立。在前列腺肿瘤整合康复治疗领域做出显著贡献的谢宇教授,被选为该专业委员会的副主任委员。

谢宇教授表示,湖南肿瘤医院泌尿外科联合其他科室成立了泌尿肿瘤MDT团队,该团队为全国泌尿肿瘤百强MDT,团队成员运用整合的方法诊治前列腺患者,治疗肿瘤同时实现功能的保护,努力践行“健康中国2030”的目标,让患者生存时间延长的同时,享受有质量的生活。谢宇教授领导的团队中,博士后陈磊在前列腺癌的基础研究方面取得了重要进展,其研究项目获得了国家自然科学基金青年科学基金的资助。

“随着生活水平的提高,肿瘤患者对于生活质量的要求也越来越高,为此,我们坚持推动治疗‘微创化、内镜化、介入化’,实现治疗目的‘保疗效、保器官、保舒适’的‘三化三保’理念为患者提供治疗方案。”谢宇教授强调,前列腺癌的早期诊断和治疗至关重要,因为许多患者在初次诊断时已处于晚期,这极大地增加了治疗的难度。这种情况不仅与患者对疾病的预防意识不足有关,还与系统性穿刺检查可能出现的漏诊问题有关。

针对早期前列腺癌,前列腺系统性穿刺活检存在着漏诊的情况,而采用psma-pet-ct进行影像学检查,可以进行精准的靶向穿刺,从而降低漏诊率。

在前列腺癌的多种治疗选项中,手术治疗是一种广泛采用的方法,在手术中,达芬奇机器人的优势便凸显了,机器人拥有三维视野,因此更容易判断血管神经等结构,再辅以可灵活弯曲的机械臂,顺着神经的走向分离、剪切,减少手术损伤,能够更好地保护患者的尿控功能及性功能。

对于中晚期患者而言,首先可利用药物治疗使肿瘤体积缩小。经过三至六个月的药物治疗后,再采用机器人辅助手术,这种方法能更有效地保护患者的尿控功能。同时患者也可以利用中医药、针灸等手段进行辅助治疗。

湖南肿瘤医院泌尿外科联合其他科室成立了泌尿肿瘤MDT团队,团队成员运用整合的方法诊治前列腺患者,治疗肿瘤同时实现功能的保护,让患者生存时间延长的同时,享受有质量的生活。

多抽一管血即可排查前列腺癌风险

然而,我国的前列腺患者大多初诊时便已是局部晚期或晚期,预防前列腺癌定期筛查是关键。“现在许多地市级医院都可以进行PSA检测,费用约为120元,只要多抽一管血就可以排查前列腺癌的风险。”对于50岁以上的男性,谢宇教授建议每年进行一次PSA检测,因为这个年龄段的男性是前列腺癌的高风险人群。对于那些有前列腺癌家族史的男性,风险更是显著增加,因此,谢宇教授建议这类人群在45岁时就应该开始进行PSA检测,以尽早发现并干预可能的病变。

早期的前列腺癌并不易察觉,如果出现尿频、排尿不畅、尿后滴沥、夜尿增多等情况,需要及时去医院进行筛查,甚至是一些久治不愈的腰痛问题,也可能是由于前列腺癌的骨转移导致的。谢宇医生谈到,在诊疗过程中经常碰到一些老年人的案例,因为腰痛却无法治愈,误以为是年纪大的原因,没有及时进行筛查,从而耽误了治疗。

同时,谢宇教授也提醒公众,若出现尿频、排尿困难等症状,或长期腰痛无法缓解,应提高警惕,及时就医。

【作者:傅容容】 【编辑:刘可馨】
关键词:前列腺癌 健康
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