一夜之间歪了嘴,高温天气小心这种病
近日,一位白发斑斑的老奶奶一觉醒来晨起后突然发现口角歪斜,刷牙时鼓腮漏水,便前往永顺县人民医院就诊。经门诊初步诊断,她因“面神经炎”被收入该院康复疼痛医学科。
什么是面神经炎?面神经炎又称为特发性面神经麻痹、Bell麻痹,中医称口僻、口眼歪斜,俗称“面瘫”,是最常见的面神经疾病,占60%至75%。该类疾病确切的病因尚不明确,病毒感染如潜伏的I型单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒的重新激活是广泛接受的原因,也有人认为该病属于自身免疫性疾病,面神经管解剖结构异常、气温变化等也是该病发生的诱因。
此病临床表现为起病急,口角向健侧歪斜,以笑时为甚,说话漏风,患侧不能皱眉,闭目露睛,患侧眼睛有异物感、流泪,喝汤(水)时患侧漏汤(水) ,部分患者起病前几天可有同侧耳后、乳突区疼痛,或患侧面部有紧绷感。体格检查发现患侧面肌瘫痪,患侧额纹变浅或消失,眼裂增大,鼻唇沟变浅,笑时口角歪斜更明显,患侧眼睑闭合不全,露出白色巩膜,严重影响个人形象及日常生活。
医生接诊后,发现患者还患有“糖尿病、高血压”等10年余,经行头颅MRI排除中枢性面瘫后,积极完善术前常规检查,并予以抗炎、抗病毒、营养神经、针灸、中药牵正散加减等对症治疗。
为提高疗效、缩短病程、避免留下后遗症,入院后第二天,手术团队在局部麻醉下为患者施行“面神经射频脉冲射频消融术+臭氧消融术”。术后第一天,患者症状明显好转,眼睑闭合良好,额纹上抬可见,耳后部疼痛症状明显减轻,患眼无流泪;术后第二天,患者在上述治疗基础上加上面肌康复训练;术后第五天,患者恢复如初,好转出院。
据悉,面神经射频脉冲射频消融术+臭氧消融术的原理是:在大型C臂引导下精准定位于面神经,通过射频电流产生的热量,对面神经进行可控的热调节;再注入浓度为30ug三氧,通过氧化作用,使局部组织中的蛋白多糖和脂质髓鞘被破坏,从而减轻神经的压迫和炎症反应,可改善神经及面部血管的痉挛,增加面部血流和营养的供应,减轻或消除管内鞘膜的水肿,增强神经营养,改善缺氧状态,能够减少继发性神经变性并促使神经恢复。
该手术具有以下特点:创伤小、损伤小、出血少,穿刺针只有0.7毫米;安全性高,可视化操作(在大型C臂下引导);恢复快、疗效佳(靶点治疗、术后24小时后可行康复训练);感染少(在介入室操作);麻醉要求低(局部麻醉下就可完成手术);手术耐受性好(一般手术时间可在30分钟内完成)。
在气温变化大的季节,一定要注意面部保暖,避免风扇或空调直接对着脸颊吹风。一旦出现类似情况,应保持良好的心理状态,注意眼部保护、口腔卫生,避免食用辛辣、寒凉及高盐食物,增加蔬菜、水果摄入,及时到正规医院就诊,积极有效干预,合理制定治疗方案才能有效避免留下歪嘴的后遗症。(作者:卢湘,永顺县人民医院康复科医师)
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