百岁老人家中自行拔管陷危情，网约护士紧急奔赴重建“生命线”

　　长沙晚报掌上长沙12月5日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 汤雪）12月5日是第40个“国际志愿者日”。今天中午，当大多数人享受午休时光时，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）全科医学科的网约护士周葵花、志愿者谭鑫护士长却拎着便携医箱，步履匆匆赶往雨花区雨花亭社区102岁的杨建国（化名）老人家中，为他重置胃管，重建“生命线”。

　　午休急赴百岁老人家，守护“生命线”

　　据了解，老人曾因吸入性肺炎在长沙市中心医院全科医学科住院。由于合并骶骨骨折、关节退行性病变、阿尔茨海默病、心肺功能不全、吞咽能力丧失等病，老人出院后只能长期卧床，依靠插胃管鼻饲进行营养支持。

　　今天上午，老人在无意识中自行将胃管拔除。面对突发状况，家属心急如焚。情急之下，他们通过长沙市中心医院网约护士服务平台，发出紧急求助订单。

　　订单很快出现在“网约护士”周葵花的手机里。她深知，对于吞咽功能丧失、基础疾病缠身的超高龄卧床老人，胃管就是“生命线”。延迟置管意味着日常饮食中断，造成“营养风险”，电解质紊乱的问题随之而来，可能导致严重的器官功能衰竭。

　　谭鑫在老年护理和急危症护理上有丰富的临床经验，得知情况紧急后便与周葵花迅速备齐器材及应急药品，在午休时间火速奔赴老人家中。

　　到达后，两人先安抚家属情绪，立即对老人展开全面评估。确认老人具备置管条件后，周葵花和谭鑫凭借娴熟技术，克服老人无法配合、鼻腔条件不佳等困难，轻柔、迅速地将新胃管成功置入预定位置。

　　通过交谈，谭鑫得知其家属在鼻饲时，主要给老人喂牛奶、米浆等流质食物，却忽略了补水。这个看似细微的疏忽，却使老人体内钠含量明显升高，出现电解质紊乱，不仅增加身体负担，更埋下健康隐患。谭鑫向家属详细讲解了居家鼻饲护理注意事项，以及可能带来的风险、紧急情况应对办法等，确保后续照护安全。

　　当营养液再次缓缓流入老人体内，家属悬着的心终于放下。“太感谢你们了！真是救了急！”老人的家人握着谭鑫和周葵花的手，连声道谢。

　　护士上门，有效解决居家医疗护理痛点

　　“老人病情瞬息万变，及时救治，专业解决，教会家属正确应对，才能避免更多风险，这些都是我们的职责。”周葵花和谭鑫经常利用午休、下班后的时间，奔波在服务患者的路上，不仅送去及时的居家护理操作，更送去科学护理知识、安全守护方法。这次成功的紧急救援，是医院网约护士上门服务患者典型案例的生动体现。

　　谭鑫介绍，全科医学科的服务是全人、全方位、全过程的。针对老年患者行动不便、照护需求复杂的特点，科室推动“互联网+护理”服务模式，通过医院统一平台，实现“线上预约、护士上门”的延续护理服务，实现住院诊疗与居家护理的无缝衔接。组建医护志愿者团队，定期深入社区、家庭开展上门护理、健康指导、免费义诊等服务，旨在为老年患者建立个性化健康档案，配备专人跟踪康复情况，有效解决老人居家医疗护理的痛点。

　　安全守护，专家支招高龄老人居家防护法

　　针对有高龄老人的家庭，全科医学科主任肖智权提醒，冬季对高龄、失能或慢性病缠身的老人而言是个挑战。低温、干燥、空气流通差等因素，极易诱发或加重呼吸道疾病、心脑血管意外、跌倒、皮肤压疮，以及因照护不足导致的营养与代谢等问题。因此，需要做好如下四方面。

　　一是筑牢呼吸道“防火墙”。每天定时开窗通风，保持空气流通。冬季干燥，建议使用加湿器（定期清洁）或室内放置水盆。家人外出归来、护理操作前后必洗手。流感季减少探视，必要探视者需佩戴口罩。

　　二是科学营养与水分补给。无论是自主进食还是鼻饲，都必须保证食物多样、营养均衡。鼻饲老人应遵医嘱使用专用肠内营养制剂，或科学配比的匀浆膳（含肉、蛋、蔬菜、主食等打碎混合），不要单一喂食纯牛奶等高蛋白、高钠食物。在两餐营养液之间，须补充足量温开水，每日1000至1500毫升。自主进食老人鼓励少量多次饮水。喂食/鼻饲操作时，要抬高床头（30至45度），缓慢匀速注入，温度接近体温。喂食后让其保持体位30分钟以上，防止呛咳、反流导致吸入性肺炎。

　　三是妥善固定胃管/尿管等管路，防止牵拉、扭曲、受压或老人无意识拔管。每日检查管路是否通畅、固定敷料是否清洁干燥、周围皮肤有无红肿破损。鼻饲胃管需遵医嘱定期更换。长期卧床老人，每2小时翻身拍背一次，保持皮肤清洁干燥。骶尾、脚跟、髋部等骨隆突处使用减压垫，勤检查皮肤有无发红、破损。床边设护栏，起身活动需有人协助；浴室安装扶手、防滑垫。

　　四是安全守护与应急准备。使用取暖设备需注意安全距离。在能力范围内鼓励其床上或床边活动肢体，促进血液循环。将紧急联系人电话、常用药物清单、基础病历摘要置于显眼处。熟悉“网约护士”等便捷平台使用方法，遇紧急情况可快速求助。