双胞胎孕妈一句请求，医院多学科团队打响一场“硬仗”｜“愈”见故事

　　长沙晚报全媒体记者 徐媛 通讯员 杨奕 张平

　　今年春节的团圆，对于阳女士（化名）一家而言，来得格外不易。看着襁褓中日渐长大的双胞胎女儿，阳女士感慨万千，那段长四年多、历经四次手术的荆棘之路，是一场关于守护与信任的生命接力。

　　疾痛中相遇

　　脑血管畸形成“不定时炸弹”

　　时针拨回到2021年3月，阳女士正经历着一场突如其来的生命考验。

　　剧烈头痛伴随频繁呕吐，她被紧急送入中南大学湘雅二医院。

　　头颅CT检查结果显示“脑血管畸形伴脑出血”，瞬间揪紧了家人的心。医院神经外科团队评估发现，她颅内的血管畸形团不仅体积大，且血供异常丰富，如同一颗深埋脑中的“不定时炸弹”，若采用一次性完全栓塞，风险极高。

　　在与家属充分沟通后，团队医生经过反复推演，为她量身定制了“介入栓塞+放射治疗”的分期作战方案。入院第二天，阳女士顺利接受了第一次右侧顶叶动静脉畸形栓塞术，术后恢复良好。三个月后，第二次介入栓塞如期完成。2022年初的复查造影显示，病灶控制理想，未见明显复发。

　　然而，生活的忙碌和对风险的误判，让阳女士疏忽了医嘱。她不仅未能完成后续的巩固性放疗，甚至中断了定期复查。这颗暂时沉寂的“炸弹”，在暗处悄然埋下了复发的隐患。

　　时光流转至2025年8月，此时的阳女士已怀有4个多月的双胞胎，却因持续10个多小时的头痛再次急诊入院。检查结果显示，颅内残余的畸形团在妊娠期再次破裂出血。

　　妊娠期的特殊生理状态，使得本就极易破裂的脑血管畸形，风险飙升至顶峰。

　　与生命对话

　　为一句请求赴一场“硬仗”

　　“两个孩子我都想要，求你们帮帮我。”术前，阳女士的坚定请求，成为医护团队前行的动力。

　　面对这个罕见的妊娠期脑血管畸形破裂出血病例，医院神经外科第一时间启动多学科协作机制，联合产科、放射科、麻醉科等多个科室，创新性制定出“护胎又护脑”的个性化手术方案，既要保住母亲的生命，也要为两个未出世的孩子撑起安全的“保护伞”。

　　阳女士怀孕24周时，中南大学湘雅二医院神经外科主任、主任医师喻孟强亲自主刀，用铅衣严密覆盖阳女士背部与腹部隔绝辐射，为胎儿筑起一道隔绝辐射的“生命屏障”。凭借精湛技术，在透视下精准操作，团队成功完成了第三次介入栓塞。胎儿零辐射暴露，母子三人暂时脱离险境。

　　然而，考验并未就此结束。2025年10月，阳女士在家中突发癫痫，意识丧失长达一分钟，病情再次危急。

　　此时，胎儿已7个多月，存活率较高。喻孟强当机立断：“立即准备多科室联合手术，首要保证母亲安全！”

　　一场跨科室的“生命大营救”行动就此展开。麻醉科精准调控药量，为手术创造稳定条件；产科医生娴熟施术，顺利剖宫产出两名早产女婴；清脆的啼哭声响起，新生儿科团队立刻接力，保暖、吸氧；监护神经外科团队全程监测，确保术后无并发症……一切有条不紊。

　　当手术室的门打开，听到两个孩子清脆的啼哭声，守候在外的家属泪流满面。他们知道，这个家，守住了。

　　术后，阳女士在神经外科监护室接受专业康复护理，两个女儿则在新生儿监护室接受早产儿专项护理。医护团队为母女三人分别制定了个性化的康复计划，全程保驾护航。经过23天的精心照料，两个宝宝达到了出院标准，终于迎来了真正意义上的阖家团圆。

　　健康解码

　　读懂脑血管畸形，守护生命安全

　　喻孟强介绍，脑血管畸形是一种先天性脑血管发育异常疾病，主要表现为脑内血管结构异常，形成异常的血管团或血管通路。

　　脑血管畸形本身无明显症状时易被忽视，但一旦破裂，会引发颅内出血，出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作等症状。对于妊娠期女性，体内激素变化、血容量增加会大幅提升血管破裂风险，同时还会威胁胎儿生命安全，属于极高危的孕期并发症。

　　那么，脑血管畸形具体有哪些临床表现，日常又该如何识别呢？破裂出血是脑血管畸形最常见的临床表现。主要表现为突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直，此类头痛往往异常剧烈，患者会感觉“头要炸开”。

　　癫痫发作可作为脑血管畸形的首发症状，也可继发于颅内出血；既可能全身性发作，也可能局灶性发作。

　　偏头痛样头痛、搏动性头痛也是脑血管畸形的常见症状。

　　杂音是硬脑膜动静脉瘘常见症状，是由于血液在动静脉畸形内搏动而引起的异常嗖嗖声或鸣响。

　　局灶性神经功能障碍的症状，具体症状与血管畸形部位、血肿压迫、脑血液循环障碍及脑萎缩区域有关。

　　脑血管畸形如何治疗？喻孟强介绍，治疗方案需根据患者的具体病情制定，其中保守治疗通常适用于无症状或症状轻微的患者，重点在于定期监测和控制血压，降低出血风险。

　　微创手术如血管内治疗可以通过导管在血管内进行操作，如栓塞术能够阻断异常血管，减少出血风险。

　　放射治疗如立体定向放射外科，通过高能射线集中照射畸形血管，逐渐使其闭塞，是重要治疗手段之一。

　　对于出血风险较高或症状严重的患者，开颅手术切除也是常见治疗选择。