成功救治！凶险性前置胎盘并大出血患者转危为安

　　长沙晚报掌上长沙4月9日讯（通讯员 姚妮）近日凌晨，长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）门口，一名面色苍白的孕妇刘女士被120急救车紧急送进了产科抢救室。刘女士怀孕32周多，高龄孕妇，经仔细检查，刘女士情况凶险，被评估为“凶险性前置胎盘并大出血”，并且此时的刘女士，失血量达800毫升，已处于休克，命悬一线。家属心急如焚。

　　面对突发危重状况，产科立即启动危重孕产妇抢救预案，多学科专家团队迅速集结。刘女士从急诊直达手术室，医院一路为其开启绿色通道。

　　产科主任杨静团队争分夺秒为其实施剖宫产手术，顺利为刘女士娩出一名体重2000克的男婴。从决定手术到胎儿娩出，整个过程不到20分钟。然而，真正的硬仗才刚刚开始——胎盘完全植入子宫肌层，子宫收缩乏力，创面多处渗血。术中再出血1000毫升，累计出血量达1800毫升。

　　团队先后采取宫腔球囊填塞、使用促宫缩药物等多种措施，但由于刘女士此前长期服用抗凝药，凝血功能受损，术后仍持续渗血。关键时刻，介入室为刘女士精准实施双侧子宫动脉栓塞术，成功堵住出血源头。术后，刘女士在重症团队的严密监护下接受抗感染、输血、纠正休克等综合治疗。第二天，患者顺利拔除气管插管，转回产科病房。住院9天后，刘女士顺利出院，子宫得以保全。

　　从大出血休克到转危为安，这例高危孕产妇的救治得益于医院产科、介入科、麻醉科、手术室、重症医学科、输血科、新生儿科等多学科的无缝协作与高效响应。产科专家表示，凶险性前置胎盘并大出血虽然凶险，但只要准备充分，依然有成功救治的希望。对于这类高危孕妇，我们能做的就是在孕早期明确胎盘位置，孕中期通过超声进行风险评估，并选择具备危重孕产妇救治能力的医院进行产检和分娩。

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　　何谓凶险性前置胎盘

　　凶险性前置胎盘，指既往有剖宫产史的女性再次怀孕时，胎盘恰好附着在子宫的旧瘢痕上，并完全覆盖宫颈内口。更棘手的是，常合并胎盘植入——胎盘绒毛像树根一样扎入子宫肌层。这如同一个“不定时炸弹”，在孕晚期或临产后随时可能引发致命性大出血。

　　高危人群包括：有剖宫产史、高龄怀孕、多次妊娠终止史、以及通过辅助生殖技术受孕的孕妈妈。凶险性前置胎盘是导致产后大出血、子宫切除乃至孕产妇死亡的最主要原因。