54岁女子节食半年瘦9公斤，竟减出“骨肌双亏”

　　长沙晚报掌上长沙10月20日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 周敏 秦璐）体重掉了9公斤，身体反而“撑不住”了？54岁减重女子参照网络攻略节食半年，瘦是瘦了，却走不稳路、直不起腰。到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科一查，医生揭开一个被很多人忽略的问题：骨头悄悄变脆，肌肉同步流失，骨骼和肌肉双双“亏空”！今年的10月20日‌是第31个世界骨质疏松日，我们国家的主题为“‌骨肌同管，共促健康‌”。该院内分泌科主任、主任医师邵挥戈在相关公益宣传活动中表示，减重不能盲目，要讲科学，谨防“骨肌双亏”。

　　节食减肥减出“骨肌双亏”，减重需警惕

　　现实生活中，有多少人把腿软、背痛当成“老了正常”？结合世界骨质疏松日的宣传主题，10月16日，长沙市中心医院内分泌科医护人员，把义诊台摆进雨花区高桥街道火焰社区，现场帮助居民把骨与肌的“底子”查清楚。

　　主任医师邵挥戈为大家介绍了一个典型病例。内分泌科最近收治了一名典型的“骨质疏松”患者。

　　54岁的陈慧（化名），身高1.64米，体重68公斤。她想快速减重、塑形，于是参照网络攻略严格限制饮食，大幅度削减主食，肉、奶摄入极少。6个月后，体重降了9公斤，人明显变瘦，但下肢发软、走路不稳、爬楼费力、腰背持续隐痛等问题接踵而来。她以为是更年期体虚，按摩、贴膏药均无效，于是到长沙市中心医院内分泌科就诊。医生接诊后，结合其骨代谢指标、双能X线吸收法（DXA）骨密度检查及人体成分分析，确诊陈慧为骨质疏松症合并骨肌减少症。

　　“骨骼与肌肉，是双向调节的。”邵挥戈表示，长期极端节食，造成钙和优质蛋白摄入不足，是骨与肌肉双双受损的主因。肌肉收缩带来的力学负荷减弱，会让成骨细胞活性下降、破骨细胞过度活化，骨量快速丢失；而骨骼支撑和活动能力变差，又会加重肌肉废用性萎缩。

　　目前，中老年人对“骨质疏松”这个词已有了概念，但很少关注到骨肌减少症，邵挥戈提醒，骨肌减少综合征，严重损害中老年人骨骼肌肉健康。骨质疏松症和骨肌减少症，常在同一人身上共存，二者相互影响、互为因果，形成骨骼肌肉持续退化的恶性循环。骨肌减少症会造成肌肉量减少、肌力衰退、肢体无力，大幅增加老年人跌倒风险；骨质疏松症会导致骨密度下降、骨骼脆性增加，一旦发生跌倒，极易引发脆性骨折。这两种疾病的综合效应，形成骨肌减少症，是衰弱综合征的重要组成部分，是造成老年人伤残率、死亡率的关键危险因素，既严重影响日常活动能力，还极大地降低晚年生活质量。

　　社区义诊，把“骨肌同管”送到居民家门口

　　义诊现场排起了长队，居民们有序等候。内分泌科主任医师欧翔带领医护团队，携带骨密度仪为居民进行免费检测，逐一记录他们的检测数据，结合年龄、既往病史和用药情况，给出个体化建议。

　　“医生，我其实钙片也吃了，但走路不知为什么常常腿发软？”“您的骨量已经偏低，平时要保证优质蛋白的摄入，同时补充维生素D，天气好时多到户外晒晒太阳……”面对居民提出的各种疑问，欧翔等医护人员逐一解答，并给需要进一步检查的人介绍就诊流程。

　　借着这次社区义诊，欧翔向居民讲解了可落地的“骨肌同管”做法：老年人不必刻意追求“老来瘦”，体重过低反而伤骨又伤肌；每天保证鸡蛋、奶制品、鱼虾、瘦肉等优质蛋白饮食，补足钙，再晒15至20分钟太阳；每周做2至3次弹力带、哑铃、靠墙静蹲等抗阻训练，每次20至30分钟。

　　高危人群不能只查骨密度，还要评估握力、肌肉量及躯体功能；一旦出现下肢乏力、持续骨痛、身高变矮、轻微外力及发生骨折等现象，应及时到内分泌科就诊。日常要戒烟限酒，少喝咖啡、浓茶及含糖碳酸饮料，居家清除通道障碍物、保证光线充足，穿防滑鞋，减少跌倒隐患。

　　绝经后女性、50岁以上男性、不科学节食减重者、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者，均需接受骨骼与肌肉联合筛查，落实“骨肌同管”，才能保障骨骼健康。