心梗休克、反复室颤……生死一线间，多学科团队联手成功救治

长沙晚报掌上长沙11月8日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 徐琪 梁琼）心梗休克、反复室颤、三度房室传导阻滞、多支冠脉闭塞——这四种情况中的任何一种，都足以危及生命；当它们同时出现在一个人身上时，救治难度可想而知。记者今日从长沙市第四医院了解到，该院心血管内科二病区团队联合急诊ICU、介入治疗室，成功将一名极高危重症心梗患者从生死边缘拉回。

近日，50岁的江先生突发晕厥，被家人紧急送入长沙市第四医院急诊急救中心。入院时，他出现恶性心室颤动，反复出现心律失常，被诊断为：急性下壁心肌梗死，合并冠脉多支重度弥漫性病变，右冠状动脉近段完全闭塞，评定为心梗最高危级别——Killip Ⅳ级心源性休克，随时有猝死可能。

此时，患者心肌大面积坏死，心脏泵血功能彻底崩溃，合并严重心律失常及多脏器灌注不足，命悬一线，是心血管急危重症中难度最高、风险最大、预后最差的情况。

该院心血管内科二病区副主任、主任医师王剑第一时间启动胸痛中心急救绿色通道。江先生血流动力学极不稳定、无法耐受常规手术，术中随时可能发生循环衰竭。救治团队果断决策，决定采用体外膜肺氧合（ECMO）先稳住生命体征，为介入手术争取机会。

ECMO团队床旁紧急置管、快速转机，迅速建立体外心肺循环。

王剑带领团队精准突破病变，开通完全闭塞的血管，顺利植入支架，重建缺血心肌血运，终止心肌大面积坏死进程，为后续复苏赢得关键窗口。

手术闯关成功，挑战并未结束。术后，江先生仍面临多重致命并发症的夹击：心功能衰竭、缺血缺氧性脑损伤、重症肺部感染、内环境紊乱、多脏器功能受损。多学科紧密协作，开展24小时不间断特级监护，精准调控循环、严控感染、保护脏器、纠正内环境紊乱、严防血栓与出血风险，帮助江先生接连闯过休克关、心律失常关、呼吸衰竭关、脑损伤关、多器官衰竭关。

7天后，江先生意识清醒、循环稳定，经过评估，撤除ECMO；9天后，自主呼吸能力恢复达标，顺利脱离呼吸机；10天后，撤离主动脉内球囊反搏。至此，最凶险的死亡窗口期已经过去。

12天后，江先生病情平稳，被转回普通病房，接受系统化心脏康复。该院心血管内科二病区团队精细优化心脏保护、抗栓、调脂及心律管理，个体化指导心脏功能训练，持续逆转受损心功能。

25天后，江先生心脏功能稳步恢复，各项指标持续向好，顺利康复出院。“谢谢你们，把我从鬼门关拉了回来！”出院时，江先生和家人向医护团队连连道谢。