专访爱尔眼科段宣初丨警惕这个窃贼，偷偷盗走你的视力

　　长沙晚报掌上长沙12月10日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 周巧）青光眼是排名世界首位的不可逆性致盲眼病。据估算，目前全球有青光眼患者近8000万人，其中约670万患者因青光眼而失明。由于青光眼发病隐匿，被称为“视力的窃贼”，不少患者因此错失了最佳治疗时机。

　　哪些人群是青光眼高发人群？日常生活中该如何预防和及早发现青光眼？近日，湖南省医学会眼科学分会第十三届委员会主任委员、长沙爱尔眼科医院副院长段宣初，就青光眼的预防和治疗接受了长沙晚报记者专访。

　　高度近视等几类人群应重点防范青光眼

　　61岁的李女士是一名2000度超高度近视患者，今年以来视力持续下降，开始没有引起重视，直到生活几乎不能自理，才到长沙爱尔眼科医院就诊，被确诊为原发性开角型青光眼。

　　“近视发病率呈现逐渐增高的趋势，高度近视是青光眼的一个危险因素。”段宣初表示，600度以上的高度近视人群中，大约4%的人患有青光眼；近视度数超过1200度的超高度近视群体中，高达46%的人患有青光眼。

　　目前还有一部分专家认为，高度近视眼是青光眼的早期阶段，因为二者存在相同的发病机制。这两个病导致的视神经损害可能也存在相同的机制，所以它们之间联系密切。

　　“值得重视的是，高度近视和青光眼合并在一起，病情往往变得更加复杂。”段宣初表示，高度近视患者由于视力本身比较差，当出现视力继续下降时，往往认为是近视度数加深引起的，而没有想到可能是更为严重的眼病。而且部分高度近视患者患上开角型青光眼后，眼压没有明显升高，眼睛没有明显胀痛感，患者往往等到视力特别差了，才到医院做检查，却发现已经发展到青光眼晚期了。这种病人视功能危害非常大，容易漏诊、误诊，会给患者的生活带来很大的影响。

　　除了高度近视患者，还有哪些人群容易患上青光眼？段宣初介绍，一是高度远视患者。高度近视看近可以，但是看远不行；高度远视则是远近都看不清，这类病人往往眼轴比较短，造成眼球结构比较拥挤，容易导致房水循环障碍，诱发闭角型青光眼。

　　从年龄方面来看，40岁以上的人群也是高危群体。青光眼随着年龄的增加，发病率也逐渐增加，因此，建议40岁以上人群要到医院做一次常规眼部检查。

　　有青光眼家族史的人群，无论是爷爷奶奶一辈、父母一辈或者兄弟姐妹中有人患有青光眼，就属于青光眼高危人群。青光眼不属于遗传性疾病，但是有遗传倾向，研究显示，有青光眼家族史的人发病概率是没有家族史的4倍。

　　需要注意的是，青光眼一般是双眼发病，如果一个眼睛已诊断的情况下，另外一个眼睛也大概率会患上青光眼。

　　还有一种情况就是不合理用药。长期使用含有激素的眼药水的人群，或者因全身疾病需要口服激素类药物的人群，都可能引起青光眼。

　　高血压、糖尿病也是青光眼的危险因素，这类人群也要定期到医院做眼部检查。

　　青光眼致盲不可逆，预防很关键

　　段宣初介绍，青光眼有两种类型，一种是急性，另外一种是慢性。急性青光眼多见于急性闭角型青光眼，往往发病比较急，病人的症状也比较明显、典型，如眼睛胀痛、同侧头疼，甚至恶心呕吐、眼睛红、视力突然下降，这些突如其来的症状，往往会引起患者的重视，会及时到医院就诊。

　　更可怕的是原发性开角型青光眼，或慢性闭角型青光眼，这两种类型发病都比较隐蔽，有的患者甚至没有什么症状，到晚期才感觉到视物模糊、鼻根部有酸胀的感觉。如果是警惕性比较高的患者，具备这方面的健康知识，可能会及时到医院就诊；如果对这方面知识不了解，往往就认为眼睛的不适症状是因为用眼过度、视疲劳引起的，不会引起重视。临床中，很多病人的青光眼病情很严重了，视力明显下降、视野范围明显缩小，才来看病，一经确诊就是晚期了。

　　“同样是可致盲性眼病，但青光眼远比白内障可怕，因为它导致视神经损伤，视神经损伤后不可再生，因此青光眼造成的视力损害是不可逆的，预防格外重要。”段宣初提醒大家，如果眼睛胀痛、看东西模糊，或者到傍晚看灯光有彩色圈，就一定要引起高度重视，及时到医院眼科进行检查。年龄超过40岁，特别是有青光眼家族史的人群，要进行全面的眼部检查。对于近视的朋友，如果20岁以后近视眼度数还在持续加深，也要到医院排查是否有青光眼。日常生活中，科学用眼也非常重要。特别是青少年儿童要注意预防近视的发生和发展，有轻度近视对生活的影响不大，如果发展为高度近视、超高度近视，对眼睛的危害就比较大了。晚上要尽量保持室内光线明亮，不要在昏暗的环境里看电脑、玩手机，特别是睡觉前关灯玩手机，可能诱发青光眼。

　　青光眼可采取药物、激光或手术治疗

　　“青光眼是一个慢性、进行性眼病，如果不及时治疗，病情进一步发展，最终将双目失明。”段宣初提醒，如果不幸患上青光眼，及早诊断、及早治疗，保持现有的视力非常重要。即使病情已经到了晚期，也要进行及时合理的治疗，想办法阻止视功能损害的进一步发展。对于晚期青光眼患者，治疗目的是努力让他们在有生之年保存有用的视力，尽可能满足日常生活的需要。所以，青光眼患者一定要配合医生进行合理治疗，定期随诊。

　　目前，青光眼的治疗方法主要有三种，分别是药物治疗、激光治疗和手术治疗。

　　虽然药物治疗有一些副作用，但是坚持药物治疗，能够很好地控制眼压，保护视功能。

　　对于晚期青光眼，在药物控制不好的情况下，就需要做手术，长沙爱尔眼科医院能够开展国际上各种抗青光眼术式。目前的微创青光眼手术，几乎看不到手术切口，术后恢复更快，出现并发症的可能性更小。

　　激光治疗在长沙爱尔眼科医院应用也很广。比如早期的闭角型青光眼，通过激光虹膜打孔治疗的效果就很不错。对于部分晚期青光眼患者，医生需要通过激光来减少房水生成，降低眼压，解决患者的痛苦。该院还开展了超声睫状体成型术，也能给青光眼患者带来帮助。