破解“带娃难”，长沙出新招 | 山水洲城记

　　民间俗语，“3岁看大，7岁看老”。3岁之前是决定人一生健康的关键时期。生命早期1000天，世界卫生组织将其定义为一个人生长发育“机遇窗口期”。

　　0～3岁这个生命最早期的照护现状如何？根据国家卫生健康委的一项调查显示，城市中大概有1/3的家庭有托育需求。

　　11月10日，长沙市托育服务宣传周活动暨婴幼儿照护服务指导中心授牌仪式举行。根据会上公布的数据，目前长沙共有托育服务机构611家，总托位28228个。

　　市场上的托育机构能不能放心？旺盛的市场需求与托育市场机构稀缺、师资不足、规范缺失等之间的矛盾怎么破解？今天，橘洲君和您一起关注孩子的托育问题。

一

0～3岁婴幼儿照护理念和方式不是一成不变的，而是随着经济社会的发展和生育政策的调整不断发生改变。

长沙作为国内较早一批开始探索托育事业的地区，目前行业发展现状如何？橘洲君来到湖南省人民政府直属机关第二幼儿院（以下简称“省二幼”）早教托育中心一探究竟。

　　早晨8时，省二幼早教托育中心已被打扫一新，根据不同年龄孩子身高定制的小桌、小椅、小柜子被阳光照得格外温柔。一些全托照护的孩子陆续由家长牵着走进来，在教师的帮助下，这些两三岁的孩子们自己换鞋、放书包、盥洗，最后进入各自的活动室内用餐。

吃早餐之后，孩子们分散活动了一会，随后，随着教师一声呼唤，孩子们集中到一起，在教师的陪伴下慢慢往室外活动场地走去。

　　橘洲君注意到，无论是分散活动还是集体活动，教师等照护人员不会过度干预孩子们的行动，而是在保证安全的前提下主动追随孩子们的行为。在省二幼副院长吕奕看来，主动跟随是0～3岁婴幼儿托育中的重要理念之一，不仅蕴含了“育”的理念，也藏着“医”的理论支持。不同年龄段的孩子有不同的发展特点，托育机构应根据这些特点进行照护和陪伴。

　　吕奕介绍，作为湖南省早教托育学会的发起单位——省二幼和唯嘉儿科正在践行医育结合模式。省二幼早教托育中心邀请唯嘉儿科的营养医师为孩子们审定每周食谱，保证营养均衡。在孩子们用餐后，各班教师和保育员将记录每个孩子的用餐量及结构，并反馈至营养医师，为监测孩子生长发育状况提供参考。

　　吕奕表示，家长始终是婴幼儿照护的第一责任人，托育只是补充。家长没时间带孩子、没人带孩子的问题可以由托育机构完成，家长不会带孩子的问题如何解决？省二幼早教托育中心希望通过每周末开设的亲子早期教育指导班，以亲子互动课的方式传授家长“带娃技巧”。

二

　　要准确描述长沙托育服务行业现状，首先要回答的问题是，当前托位数能否满足群众需求？

　　虽然从实际入托人数来看，当前托位供给过剩，甚至给托育机构带来生存压力，但是从国家、我省“十四五”托位目标数和群众的潜在需求而言，托育服务总体供给极为不足。这种需求与供给结构性错位、托位数不足和托位利用率低共存的现象，是当前托育行业面临的主要问题。

在现行生育休假政策下，有工作的母亲在孩子半岁后就需要返回岗位，家庭需要托育作为婴幼儿照护的补充。但这部分的需求并未完全转化为有效需求，很多家庭没有迈出送托的“关键一步”。

托育服务供给形式单一也是限制该行业发展的重要因素。湖南省卫生健康委人口监测与家庭发展处处长李志芳介绍，从我省目前的情况看，政府对托育行业投入较少，现有托育机构主要为市场自发投资建立，除少数开设了托班的公办幼儿园外，其他提供托育服务的机构均是民营机构及民办幼儿园，其规范性、安全性都亟待加强。

对于托育机构自身而言，“招生难、生存难、运营成本高”的现实问题也十分突出。2023年4月，岳麓区的莫女士向媒体反映，她的孩子在长沙岳麓区的思迪姆教育机构托育，3月停课后一直没复课，之后得知该机构已拖欠场地租金7个月，老板直接失联，托育中心也改装修成了瑜伽馆……在高昂的场地租金和用人成本面前，较高的托位空置率造成机构的人均照料成本上升，使得机构更难降低价格吸引家长送托，进一步对托育机构的生存与发展造成困难。

托育机构服务是否规范，更是行业发展的关键因素。9月22日，开福区卫健局公示通过备案管理的16家托育机构，让“城北”的家长们能够认识并放心地选择优质托育机构。据了解，长沙已连续3年开展示范性托育机构创建活动，现有市级示范性托育机构16家。示范性托育机构可为其他托育机构提供标准化指导服务，解决托育机构可能存在的规范问题。同时建立市级抽查、县级普查的日常监管机制，全面掌握托育行业现状，督促托育机构加强管理服务。

三

工作养娃两难顾、老人带娃问题多、年轻带娃没经验……这些“痛点”问题，让年轻的“95后”乃至“00后”宝爸宝妈倍感焦虑。

近年来，湖南陆续出台《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施意见》《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案》等相关文件政策，将0～3岁婴幼儿照护服务工作纳入湖南省“十四五”规划，健全行业政策法规体系，完善标准规范体系。同时，出台《湖南省托育机构设置标准细则(试行)》《湖南省托育机构登记和备案办法(试行)》等一系列政策，支持托育服务机构发展。

长沙聚焦群众关切的“带娃难”问题，先试先行，积极探索，提出了打造医育结合的婴幼儿照护模式。

长沙将婴幼儿照护服务作为“全龄友好专项行动”的重要内容，积极推动托育相关民生实事项目落地见效，全力打造15分钟托育服务圈、支持普惠托育服务发展、严格执行监管规范，努力构建“幼有善育、功能完善、规模适度、覆盖城乡”的托育服务体系。

3岁以下婴幼儿，正是“最柔软的人群”。婴幼儿养育照护如何将“医”与“育”结合？

在长沙市卫生健康委的指导下，依托长沙市妇幼保健院的辖区管理职能及专业优势，长沙市婴幼儿照护服务指导中心获批成立。“市级婴幼儿照护指导中心的成立，标志着长沙市综合托育服务进入了规范化治理新阶段，对推动全市托育机构的专业化、规范化管理，促进全市托育服务行业良性发展有着重要意义。”长沙市卫生健康委主任刘激扬说。

近年来，随着托育逐渐走入人们视野，唯嘉儿科进驻社区，与托育机构密切合作，为长沙市数家托育机构提供了公益性入园体检。

“我们从体格、体态、体质、能力、颜值5个方面对0～3岁婴幼儿建立个人档案，可以纵向比较单个孩子生长发育状况，或与大数据对比补齐短板；也可横向比较不同班级孩子的生长发育状况，延展到各个机构、地区进行大数据比较，给予更专业的育儿建议，帮助发育存在问题的孩子尽早就医，形成‘医’与‘育’互助的良性关系。”湖南省早教托育学会副会长、唯嘉儿科创始人陈鹏介绍。

“医”与“育”结合可实现专业互补。陈鹏以婴幼儿社交问题举例：当孩子表现出孤僻、反应迟钝、注意力不集中时，从“育”的角度则可能认为是性格问题；但从“医”的角度来分析，孩子则可能赖氨酸缺乏、铅中毒、行为发育偏离等。所以，如果能尽早通过健康管理或专业医学知识培训的托育机构保育员，可尽早发现并干预问题，提高孩子返园率，达到更好的儿童保健效果。

陈鹏希望，在未来，儿童健康监测的评估能建立完整的数据模型，为基层托育机构和卫生服务机构提供信息支撑，也能通过唯嘉儿科专家库对幼儿园、托育机构进行保育医培训，让医育结合的精细化照护体系惠及更多基层机构、家长和孩子。

四

“医”与“育”结合不仅是资源的结合，更是研究力量的结合。

根据2019年出台的《托育机构设置标准（试行）》，托育机构应配有符合要求的保育人员和保健人员。

而目前，各类托育机构的从业人员“职前培养”较为缺失，基本为“职后培训”。吕奕坦言，在当前阶段，一位经过“职后培训”的从业人员也需要一定周期的实践、学习、提升后，专业及相关技能才能满足岗位需求。相对于“职后培训”，接受过系统的托育服务相关专业“职前培养”能掌握系统的专业知识和技能，能更快地满足岗位需求。

为补足托育机构卫生保健专业上的短板，长沙市加大力度提升托育行业人才队伍水平，每年坚持开展托育机构负责人、保育人员、卫生保健员培训，近3年参训人数达2000余人次。每个月“家庭健康指导员”走进幼儿园，手把手指导保育人员。此外，全市积极推进高职院校开设婴幼儿照护专业，有6所高职院校开设学前教育专业，18所中职院校开设幼儿保育专业，在校学生1.3万人。

与此同时，长沙还注重联动社会力量，为托育服务行业发展赋能助力。

长沙市妇幼保健院充分发挥婴幼儿健康管理、科学养育、卫生保健等专业优势，依托辖区管理职能，与省二幼早教托育中心、爱儿乐托育中心、一二三托育机构、长沙亿婴婴幼儿照护服务有限公司等机构签订医育结合战略合作协议，积极探索3岁以下婴幼儿高质量医育融合的实践路径，打造集托育机构业务指导、家庭养育咨询指导、教学科研于一体的市级婴幼儿照护指导中心。

“一老一小”系民心，一枝一叶总关情。让更多婴幼儿家庭在“家门口”享有普惠多元、科学专业的托育照护服务,长沙一直在探索。（长沙晚报全媒体记者：傅容容；编辑：尹玮 彭培成；校读：肖应林）