37岁男子三次脑出血 医生：重视行为管理才能降低复发风险

      长沙晚报掌上长沙10月29日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 张聪颖 符晴）今日是第15个世界卒中日。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）进社区开展预防卒中系列科普活动中。该院神经内科副主任、主任医师贺国华提醒，我国脑卒中的救治率逐年增高，但如果患者的危险因素不控制，脑卒中很容易复发，使得重度致残率、死亡率明显提高。因此，脑卒中患者应该重视行为管理，降低复发风险。

      康复后不遵医嘱，37岁男子三次脑出血

      两个月前，37岁的李先生在单位开会时突然出现讲话含糊不清，起身后左脚行走不稳，需人搀扶的情况，同事急忙把他送到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科。经相关检查，医生发现李先生的血压高达188/120毫米汞柱，头部CT显示：右侧基底节区脑出血。这已经是李先生第三次发生脑出血了，病情严重，经过两个月积极治疗，症状有所缓解，但行走依然困难，仍在医院接受康复治疗。

      贺国华接诊后查找病历资料发现，李先生早在2013年1月就发生了一次脑出血，当时他因左侧肢体乏力、麻木就医，被诊断为左侧基底节脑出血、高血压，经治疗后血压控制良好。出院后，李先生自认为年轻，身体恢复快，没有按照医嘱服药和定期复诊，也没有改变饮食习惯，仍然饮酒、大鱼大肉，生活作息不规律。

      今年1月，李先生发生了第二次左侧基底节脑出血，当时症状较轻。出院半年后，他看到复查结果不错，就擅自停药，对饮食和生活作息也开始放松要求，导致了第三次脑出血，并且留下了后遗症，需要进行长时间的后期康复治疗。

      危险因素不控制，脑卒中复发危害大

      脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，出血性脑卒中又称为颅内出血，虽然其发病率低于缺血性脑卒中，但是预后相对较差，其死亡率和病残率均高于缺血性脑卒中，因此要更加重视。

      引起脑卒中的危险因素很多，年龄、性别、种族、遗传因素等是不可控制危险因素；可控制危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、其他心脏病、无症状性颈内外动脉狭窄、肥胖、吸烟、饮酒、精神紧张等。在各种危险因素的长期作用下，病人的大、小动脉发生病理改变，最狭窄的血管容易先发生闭塞，导致脑卒中。脑卒中发生后，如果没有马上启动二级预防控制危险因素，血管病理变化继续进展，越来越多的血管发生病变，就会导致脑卒中复发。

      贺国华提醒，秋冬气温骤降，血管收缩异常，血液黏稠度上升，更容易发生脑卒中。市民应多注意观察身体变化，若出现短时间一过性的半身无力或一侧肢体瘫痪、说话不利索、眩晕或视力减退、哈欠连续不断等卒中先兆，应引起高度重视，必须立即去医院诊治。

      “脑卒中容易复发，复发会使更多的神经组织坏死。相比初次发病的患者，复发患者重度致残率和死亡率提升明显。”贺国华建议，患者不要迷信偏方、道听途说、讳疾忌医，应养成健康的生活方式，如低盐、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟限酒，坚持锻炼。定期针对性地监测血压、血脂、血糖等，坚持科学规律地服用降血压、降血脂、降血糖等药物，遵医嘱用药，合理饮食，适当锻炼，改变不良生活习惯，定期复诊。