助力构建多层次医疗保障，长沙市民“普惠性”保险来了

　    长沙晚报掌上长沙7月20日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 王馨瑶）今日，在省、市医保部门的指导与支持下，专属于长沙市民的定制型补充医疗保险“长沙惠民保”项目正式启动。它专为长沙市基本医保参保人设计，以长沙区域近3年的基本医保数据为测算依据。今后，“长沙惠民保”将与长沙基本医疗保险紧密衔接，助力长沙构建多层次医疗保障体系，切实减轻市民自费医疗费用负担。

　　据介绍，“长沙惠民保”包含了基本医疗保险范围内医疗费用、基本医疗保险范围外医疗费用、特定高额药品费用三大保障，最高保额可达400万元，同时针对罕见病患者设置了专项保额。

　　“长沙惠民保”根据长沙市医保数据和健康状况而定制，充分体现出“普惠性”，具有不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况、不限病史的特点。只要是长沙市和省直基本医疗保险参保人且参保状态正常，均可参保。市民购买时关注“长沙惠民保”微信公众号进行线上投保，或由企业统一为职工投保。今年价格为139元/人，可通过医保卡支付购买。

　　长沙市医疗保障局党组成员、副局长易学思介绍，市医保局认真贯彻落实国家、省关于完善多层次医疗保障体系的文件精神，鼓励、支持商业健康保险发展，前期已经向多家商保公司提供数据信息等技术支持，并希望今后各商业保险公司坚持“企业自主经营、个人自愿投保、保大病保重疾、保本微利”指导原则，做好普惠性商业保险工作，切实为长沙市民提供更好的医疗保障。

　　基于长沙市参保人就医实际发生费用、个人负担比例结构等情况，“长沙惠民保”与长沙市医保政策紧密衔接，着力解决参保群众看病贵、负担重等难点和痛点，建立累计高达400万元保额的“3+2”复合保障模式。

　　其中，“3”类保障主要包括：一是基本医保政策范围内医疗费用补充保障。本保险生效期间内，参保人员在医保定点医疗机构住院（包含特殊病种门诊）治疗发生的医保目录内费用，经长沙市基本医保、大病保险、医疗救助等报销后，个人负担费用年度累计达到起付线1.8万元以上的部分，“长沙惠民保”报销80%，最高报销150万元；二是基本医保政策范围外医疗费用补充保障。本保险生效期间内，参保人员在医保定点医疗机构住院（包含特殊病种门诊）治疗发生的必需且合理的、长沙市基本医疗保险范围外的医疗费用，个人负担费用年度累计达到起付线1.8万元以上的部分，“长沙惠民保”按相应比例报销，最高报销100万元；三是特定药品费用保障。经专科医生诊断并开具处方，在指定药店购买和使用《“长沙惠民保”特定药品目录》中的20种高值药品，年度累计达到起付线2万元以上的部分，“长沙惠民保”报销60%，最高报销50万。

　　在此基础上，“长沙惠民保”进一步扩展了“已病人群”“罕见病人群”2类保障责任。在“长沙惠民保”保障正式生效前，已患恶性肿瘤、肝硬化等9种约定既往症的参保人员也可参保，赔付比例按照非约定既往症赔付比例的40%进行报销。罕见病患者在保险年度内，可获得最高100万元的罕见病赔付费用。

　　“长沙惠民保”由中国人民财产保险股份有限公司主承保，财信吉祥人寿保险股份有限公司、中华联合财产保险股份有限公司、太平养老保险股份有限公司、泰康养老保险股份有限公司联合承保。