卢洪洲：新冠治疗口服药首次临床应用效果明显，用药安全

　　长沙晚报掌上长沙4月27日讯（通讯员 唐臻）新冠肺炎疫情发生两年多来，疫苗和特效药物是备受关注的两个防疫利器。目前我国已接种了超30亿剂新冠疫苗，但从新一波疫情看，奥密克戎变异株感染能力远超以往的毒株，特效药物再次成为社会关心的焦点。近日，深圳市第三人民医院院长、首届深圳市疫情防控公共卫生专家组组长卢洪洲在分享防疫经验时介绍，目前深圳市第三人民医院将首批进入国内的新冠治疗口服药物奈玛特韦片/利托那韦片（PAXLOVID）用于患者的治疗，目前有33名患者接受了该药物治疗。通过对比研究发现，应用抗病毒药物治疗的感染者，转阴周期明显缩短，目前用药安全，无明显副作用。

　　国家卫健委3月14日印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，将辉瑞公司奈玛特韦片/利托那韦片等抗病毒特效药纳入诊疗方案。

　　3月17日，2.12万盒进口辉瑞新冠口服药PAXLOVID从上海入关，分发配送至吉林、上海、广东、福建、江西、山东、浙江和广西等地新冠救治临床一线。深圳市第三人民医院采购了1000盒PAXLOVID，并从3月24日开始对首批新冠患者开始用药，一个疗程为5天。

　　卢洪洲介绍，深圳市第三人民医院收治的3000余名新冠奥密克戎BA.2毒株感染患者中，轻症患者占95.3%，有肺炎者仅占4.7%，无重症患者。PAXLOVID主要适用于普通型及轻型患者，感染者在病程早期服药，用药目的是为了避免这些患者的病情向重症发展。“小分子药物的作用是控制病毒在感染者体内的大量复制，复制得到阻断，病毒就不会带来器官的损伤，也就是不会有并发症的出现，不会向重症化发展。抗病毒药物越早使用效果越好，最好在起病5天内使，如果疾病在潜伏期就被诊断并用抗病毒药物控制病毒复制，那是最理想的情况。”卢洪洲认为，在控制轻症患者发展为重症这一点上，小分子抗病毒药物可以发挥很好的作用。考虑到老年人，尤其是有糖尿病、高血压等基础疾病的老人，以及肥胖的感染者，这些感染者发展为重症的风险比其他人群要高，抗病毒药物主要用于这些感染者。

　　奥密克戎变异株感染潜伏期在3天左右，感染1天以后病毒开始复制，部分病人出现症状，病程第5天病毒载量开始下降。因此抗病毒治疗要选择在病毒复制的初期，阻断病毒的快速复制。

　　毒株不断变异，现有的抗病毒特效药未来还会有效吗？卢洪洲回应，小分子抗病毒药物的原理，是抑制病毒一种特定的酶，这种酶被抑制后病毒复制就不能完成。因为酶的位点相对保守，目前看来，即使病毒继续变异，现有的药物还是会有效的。

　　“今后病毒继续变异，如果这个酶的位点变了，我们会考虑联合用药，作用于病毒的两个不同的位点抑制，让病毒不能复制，类似鸡尾酒疗法。”卢洪洲介绍，其他的抗病毒特效药也正在研发当中。

　　深圳市第三人民医院在临床上对早期新冠患者还采取了一个简单有效的转阴的办法——鼻腔冲洗。卢洪洲解释，奥密克戎变异株主要侵染上呼吸道，很少侵犯至肺部。经研究发现，经过鼻腔冲洗的轻症患者比未冲洗患者病毒转阴时间大大缩短，住院时间也减少5天。

　　另据了解，100盒Paxlovid已于13日抵湘，之后随即被发往长沙、衡阳、邵阳等有需求的市州，为当地抗疫和救治工作助力。长沙市第一医院呼吸与危重症医学科主任医师、湖南省新冠肺炎联防联控救治专家组高级专家周志国教授表示，在德尔塔与奥密克戎患者的治疗上，Paxlovid是有效的，德尔塔变异株使用单克隆中和抗体的治疗效果也是比较好的，因此，可以联合使用帕克洛维药品和中和抗体。

　　【延伸阅读】

　　WHO更新COVID-19治疗指南，力荐辉瑞新冠口服药Paxlovid

　　世界卫生组织（WHO）21日说，临床试验显示辉瑞研发的新冠口服药奈玛特韦/利托那韦组合包装(即Paxlovid)可显著降低患者住院率，“强烈推荐”症状较轻但仍有高住院风险的新冠患者服用。

　　WHO更新了COVID-19治疗指南，强烈推荐辉瑞新冠口服药Paxlovid用于治疗具有高住院风险的轻度或中度新冠肺炎患者，称其为迄今为止高危患者的最佳治疗选择。这基于Paxlovid两项涉及3078名患者的随机对照试验。数据显示高风险组患者的住院风险降低了85%。