男子患心包结核全身水肿｜专家：熬夜的年轻人注意了

　　长沙晚报掌上长沙4月27日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 孙承欢 秦璐）短短4个月内，29岁的袁先生体重猛涨了30公斤，在医院他被诊断为心包结核引起的缩窄性心包炎。记者了解到，最近一周，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）胸外科、心脏大血管外科就收治了6名心包炎患者，其中30岁以下的年轻患者4人，最年轻的仅18岁。专家表示，这些年轻患者大多是因为熬夜等不良生活作息导致免疫力下降，继而感染结核而患病。

　　29岁的袁先生4个月前出现咳嗽、咳痰、胸闷的症状，以为只是感冒症状，谁知逐渐出现腹胀如鼓、呼吸困难、肢体水肿，体重猛涨了30公斤。经当地医院检查，被诊断为心包结核引起的缩窄性心包炎，医生建议他到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）胸外科、心脏大血管外科进一步治疗。

　　入院时，袁先生是由家人用轮椅推着来的医院。胸外科、心脏大血管外科主任师袁跃西检查发现，患者呼吸急促，无法平卧，大量腹水积蓄在腹腔内，看上去如同即将临盆的孕妇，且下肢多处水肿，导致双腿无法并拢。

　　袁跃西介绍，袁先生的心包慢性炎症是由于感染了心包结核，造成缩窄性心包炎。正常状态心脏外壁的心包很薄，大约1至2毫米，弹性很好。当细菌、病毒感染或者一些免疫性疾病发生时可引起急性心包炎，出现心包积液，压迫到心脏，造成心功能不全；部分患者会转为慢性心包炎，其中以结核菌感染最多见，炎症反复刺激会使得原本很薄的心包发生严重的增生、增厚、黏连，甚至钙化，形成一层厚厚的“硬壳”，使整个心脏被约束在这个硬壳里，造成心脏舒张、收缩受限，全身的血液循环无法顺利回到心脏，导致体循环淤血，心脏射血减少，患者会出现劳力性呼吸困难、胸闷气促、食欲不振、疲乏、肝脾大、胸腔积液、腹腔积液、下肢水肿等症状和体征。

　　袁跃西及手术团队为袁先生制定了手术方案。4月22日，在胸外科、心脏大血管外科、麻醉科以及重症监护室的通力合作下，医生顺利为患者实施心包剥离术，为患者的“盔甲心”成功“卸甲”。经术后积极抗结核治疗，患者的病情明显好转，趋于稳定，已经能下床自如活动。经测量，患者手术后腹围缩短了21厘米，体重降了31公斤。

　　“当前治疗缩窄性心包炎的有效手术方法是心包剥离术，术后患者症状可明显好转，并且大多数患者都能回归正常的工作、生活。”袁跃西介绍，胸外科、心脏大血管外科每年都收治近100例因缩窄性心包炎需要手术的患者，且患者的年龄越来越年轻化。市民应养成良好的生活作息习惯，保持充足睡眠，防止免疫力下降。如果遇到胸闷、气促、呼吸困难、反复的腹腔积液、双下肢浮肿等症状，要及时到医院进行检查和治疗，以免延误病情。