险！1吨重钢板砸断右腿，8小时手术成功保肢

　　长沙晚报掌上长沙5月22日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 周溪琳）“太感激你们帮我保住了右腿，要不然真不敢想象今后怎么生活！”今日，在长沙市中医医院（长沙市第八医院）骨伤科三病区，副主任禹晓东查房时告诉50岁的王师傅，目前他的右腿血运良好。不久前，王师傅被1吨重的巨型钢板砸到右腿，导致胫骨开放骨折、踝关节完全毁损离断。万幸的是，经过该院创伤中心团队8小时争分夺秒的抢救和护理团队精心护理，他的右腿终于保住了。

　　前不久，王师傅在工厂工作时，不慎被1吨重的巨型钢板砸到了右腿，他当场痛得几乎晕了过去，由120救护车紧急送至长沙市中医医院（长沙市第八医院）急诊科。

　　急诊外科副主任医师田忠勇立即请禹晓东会诊，经检查伤口，发现患者小腿下段肿胀畸形、胫骨骨折断端外露渗血严重，最严重的是脚踝处几乎完全离断，断端的皮肤软组织完全压碎，仅残余约2厘米的皮肤和一根肌腱相连，整个足趾苍白无一丝血色。

　　“胫骨开放骨折、踝关节完全毁损离断！”禹晓东迅速做出判断，要求团队立即完善术前检查，直接进手术室。建立静脉通路、包扎、止血、导尿、增强CT检查、备血……不到半个小时，创伤中心团队的急诊、放射、检验输血科等完善了所有的术前检查。同时，禹晓东和患者及家属进行术前沟通，伤势这么严重，截肢的概率很高。患者顿时情绪失控，接受不了这个现实。禹晓东耐心安慰：“请您放心，我们一定竭尽全力，哪怕只有百分之一的希望，我们一定会尽百分之百的努力。时间就是生机，早一分钟手术，就多一份希望。”患者的情绪渐渐平稳。

　　对于这种大肢体完全离断的患者，必须在6至8小时内接通血管，恢复肢体血供，否则不仅患者肢体可能发生缺血坏死，还可能危及生命。患者被送进手术室时，麻醉科主任周先科、手术室医护团队早已做好了各项准备，插管、麻醉、置管、监护、输血……一场争分夺秒的保肢战正式打响。

　　由于患者胫骨下段开放骨折，踝关节离断，等于是整个小腿断了两处，其中一处完全毁损离断，治疗难度可想而知。禹晓东带领主治医师侯文杰以最快的速度完成彻底清创，复位并通过外固定支架固定胫骨骨折，再予以踝关节融合、外固定支架固定，接下来在显微镜下用比头发丝还细的缝线吻合修复了足背动脉、胫后动脉。患肢渐渐恢复了血运，苍白冰冷的足趾有了红润和温度。但手术团队还不能松劲，接下来又一鼓作气修复了5根静脉血管，以及离断的肌腱、神经等。经过8个多小时奋战，手术终于顺利完成。

　　出了手术室，这场保肢战并未结束，患者立即转入重症医学科。经过重症医学科医护团队的精心治疗、护理和心理疏导，患者度过了严重贫血、低蛋白血症、缺血再灌注损伤、肢体肿胀、感染等难关，目前回到骨伤科普通病房进行后续治疗。

　　“保肢抢救必须争分夺秒，越早恢复血运，肢体存活率越高，肢体功能也恢复得越好。”禹晓东表示，这例严重的胫骨开放骨折合并踝关节毁损离断患者的保肢成功，得益于医院创伤中心团队的综合救治能力和多学科的高效协作。

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　　肢体离断时，这样正确处置

　　日常工作生活，当遭遇意外造成肢体离断时，正确的处置非常重要。首先应该予以加压包扎止血，同时对离断肢体进行正确的保存，以延长最佳手术时间，保证离断肢体的成活和功能恢复。

　　离断肢体正确保存方法：

　　1.先用干净的布或纱布包裹离断的肢体；

　　2.取一个干净的塑料袋，把包裹好的离断肢体放入密封好；再取一个干净的塑料袋，在里面放入冰袋，把装有离断肢体的塑料袋放进去。切记千万不要把离断的肢体直接泡在冰水里。

　　3.尽快送往医院就诊。