16岁小伙恢复视力……眼科大咖传帮带，他们为疑难眼疾患者送光明

　　长沙晚报掌上长沙7月12日讯（通讯员 于毅）近日，长沙爱尔眼科医院眼底病专科开展疑难病例讨论会。会议邀请中华医学会眼科学分会眼免疫学组副组长、国内知名眼底病专家、长沙爱尔眼科医院眼底内科学科领军人彭晓燕教授莅临指导，以临床经验分享、手术讲解、疑难案例讨论等形式，助力医院眼科事业高质量发展。

　　会议采取线上、线下结合的方式，由长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授担任会议主持人，由医院眼底病内科副主任段毅琴、住院医师刘蘅玮担任病例报告人，以《视网膜胶质瘤病例汇报》、《棘手的炎症》为题，深入分析视网膜胶质细胞瘤的临床表现和病理特点，以及内眼术后前房积脓患者的诊断及治疗思考，分别介绍了左眼前房积脓患者和双眼牵拉性视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变患者。爱尔眼科湖南省区各眼底医护团队线上参会。

　　在《视网膜胶质瘤病例汇报》讨论中，患者为16岁男性，右眼拟诊视网膜胶质瘤入院治疗，期间视力下降2周有余。右眼视力0.1，左眼视力0.8。

　　根据患者慢性病程，无全身病史，经过多次眼内注药及光凝后肿瘤呈现白色扁平，疤痕萎缩外观，位于视盘附近颞上血管弓，颜色为黄白或白色，经多种眼科检查，考虑诊断为：孤立性视网膜星形胶质细胞错构瘤。

　　考虑到患者较为年轻，对视力改善的期待值较高，医院眼底病专科专家团队给予患者多次眼内注药及眼底激光治疗。经过治疗，患者视力恢复良好，本人对治疗效果也非常满意。

　　在《棘手的炎症》讨论里，患者为36岁的女性，糖尿病病史2年，血糖控制欠佳，既往为双眼糖尿病性视网膜病变，曾行左眼玻璃体切除加硅油填充手术，因左眼眼痛视力下降1周入院，入院时右眼视力为0.2，左眼视力仅存手动30厘米（只能看清眼前30厘米处的手动）。眼科检查发现左眼角膜上皮大片缺损，前房积脓，拟诊左眼玻切术后眼内炎。

　　该患者对视觉有较高的需求，该患者左眼角膜上皮大片缺损，疼痛难忍，为此专家团队为其进行了前房冲洗及万古霉素联合头孢玻璃体腔注射等治疗，患者目前左眼疼痛减缓，但因眼内炎控制情况不明仍需进行下一步治疗。

　　会上，陈娟主任医师、段毅琴副主任医师、刘蘅玮住院医师等医生针对这几个具有代表性的案例进行讨论，彭晓燕围绕此病例，从病理生理、发病机制及临床治疗决策等方面，进行了详细分析和阐述，并点评了大家的意见看法，提出可行性治疗方案。

　　彭晓燕表示，视网膜星形胶质细胞错构瘤是一种少见的视网膜良性肿瘤，临床上常见于结节性硬化和神经纤维瘤的患者，孤立性视网膜星形胶质细胞错构瘤则更为罕见。她认为，该疾病的诊断主要根据患者典型的眼底表现、B超及眼底荧光造影的表现，一般发展缓慢，如不伴玻璃体积血等并发症，可不予干预。如需干预行激光及眼内注药是有效方法。

　　“出现前房积脓、眼内炎症，宏基因检查为首选的检查措施。”针对《棘手的炎症》，彭晓燕详细讲解了该患者前房积脓的起病原因及诊疗思路——该患者表现为白色、伴有充血的前房积脓，因此首先排除淋巴瘤等伪装综合征，说明患者为真性前房积脓。其次，该患者无外伤史和手术史，由于患者角膜上皮大片缺损，角膜无溃疡灶，考虑患者为反应性的眼内炎可能性大。结合以上原因，彭晓燕建议继续观察患者的全身情况，进行OCT跟踪检查，并定期随访，再进行针对性治疗。

　　此外，段毅琴副主任医师报道了一例点状内层脉络膜病变（PIC）的病例，彭晓燕对这一病例进行了认真分析，并对几种类似且易混淆的眼底疾病的鉴别诊断进行了详细讲解。

　　“疑难病例的讨论，对医院整体诊疗水平提升起到了促进作用。”陈忠平说，今后的工作中，科室将形成疑难病例讨论长效机制，让科室医护人员学习新知识、新理论，促进新技术、新方法的临床应用，全面提升科学发展的能动力和创新力，为更多疑难眼疾患者送去温暖和光明。