三个睡眠障碍患者，分别获得精细化个性“处方”

　　长沙晚报掌上长沙3月20日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 秦璐）3月21日是第26个“世界睡眠日”。今天，记者从长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）举办的相关公益宣传活动中了解到三个典型病例。该院耳鼻咽喉头颈外科、呼吸与危重症医学科及神经内科专家表示：打鼾不是“睡得香”，而是存在中重度气道阻塞风险，打鼾声超过60分贝是气道坍塌在报警；同时，入睡困难、多梦易醒，需要施心理行为干预，纠正错误睡眠认知与习惯。

　　三个典型睡眠障碍患者，分别获得精准疗法

　　34岁的杨兵（化名），打鼾7年，并发恶性高血压与肾功能异常，血压高达190/140毫米汞柱。耳鼻咽喉头颈外科确诊其患中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），合并重度夜间低氧血症。病因是咽腔狭窄，以及Ⅱ度肿大的扁桃体阻塞气道。医务人员采用低温等离子技术，实施等离子辅助下，扁桃体切除联合悬雍垂腭咽成形术，在60℃低温下精准切除增生组织。术后1个月后，患者呼吸暂停频率从每小时19.4次降至6.1次，最低血氧从71%升至89%，鼾声减轻。主任医师郭任重表示，外科手术对结构性阻塞所致OSAHS有主导作用，对合并难治性高血压的患者，解除气道阻塞是控制血压关键。

　　另一名37岁的李扬（化名），体重飙升后鼾声如雷，呼吸暂停频繁。睡眠监测显示其呼吸暂停高达53.4次/小时，最低血氧仅69%，确诊重度OSAHS伴重度低氧血症。肥胖致颈部脂肪堆积，如气道“加压带”。呼吸与危重症医学科为其制定无创通气方案，夜间佩戴无创气道正压通气呼吸机，并辅以饮食与运动控制。两个月内，李扬减重10余公斤，鼾症、日间嗜睡改善，血压趋稳。主任医师蒋洁菡介绍，无创通气呼吸机是成人OSAHS非手术治疗中的首选疗法，对肥胖所致气道塌陷效果明显。

　　还有一名患者是35岁的李芳（化名），长期入睡困难、易醒、多梦，焦虑情绪严重，安眠药效果不佳。神经内科联合心理门诊评估确认，其失眠与焦虑形成恶性循环。治疗方案双管齐下：心理治疗师赵伟为其实施心理行为干预，纠正错误睡眠认知与习惯；神经内科运用经颅磁刺激技术（TMS），调节脑区神经活动。经整合治疗，李芳入睡时间缩短、夜间觉醒减少，焦虑缓解。神经内科主任医师贺国华表示，经颅磁刺激技术作为非侵入性神经调控技术，适用于伴情绪障碍的复杂性失眠，是传统治疗的有力补充。

　　避免过度担忧不能入睡，勿自行滥用安眠药

　　针对上述三个典型病例，耳鼻咽喉头颈外科、呼吸与危重症医学科、神经内科专家联合发布了睡眠健康指南。

　　识别预警，及早就医。若出现响亮打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡/乏力；失眠（入睡超过30分钟、早醒、多梦浅睡）、晨起头痛；难以控制的高血压等情况，应及时寻求专业评估。建议到耳鼻咽喉头颈外科（鼾症外科门诊）、呼吸与危重症医学科（鼾症门诊）、神经内科（睡眠门诊）等科室就诊。

　　改善日常不良习惯，规律作息。固定入睡和起床时间，周末不过度补觉；优化环境，保持卧室光线偏暗、安静、凉爽舒适，选择适宜的床垫枕头；睡前放松，远离电子屏幕，可选择温水浴、阅读等方式；合理饮食与运动，避免睡前过饱、饥饿及喝咖啡、浓茶、吸烟喝酒，规律锻炼，睡前3小时避免剧烈运动，肥胖者减重，侧卧睡眠改善打鼾；管理压力，学习放松技巧，积极处理焦虑问题。

　　树立科学睡眠认知。理解短暂失眠是存在的常见现象，避免过度担忧和恐惧不能入睡，切勿自行长期滥用安眠药物。

　　坚持治疗，定期复诊。确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者，遵医嘱使用呼吸机、口腔矫治器或进行鼾症外科手术；失眠患者耐心完成认知行为治疗疗程，或按方案规范用药/接受物理治疗（如经颅磁刺激技术TMS）；定期复诊评估疗效，根据医生建议调整治疗方案。