心脏不好不能运动？“心肺运动试验”告诉你答案

　　长沙晚报掌上长沙4月9日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 夏东 朱文青）“我心脏不好，是不是再也不能运动了？”46岁的长沙市民王友杰（化名），近日体检时冠脉造影提示血管狭窄达70%，虽然他平时快走、游泳都没有明显不适，但看到近期运动引发心源性猝死的相关新闻后，今天他来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）进行咨询。心内科副主任、主任医师叶国红告诉他，并非所有运动都有害，盲目、无评估的高强度运动才危险。即使存在心肌缺血，只要经过科学评估仍可安全、有效运动，前提是先做一次心肺运动试验（CPET），为心脏办一张“运动安全通行证”。

　　心肺运动试验可揪出隐藏的健康风险

　　叶国红介绍，心肺运动试验，是国际公认、评估心肺功能与运动风险的“金标准”，全程无创、医生全程监护。

　　具体的步骤为，先做静态肺功能测试（坐位吹气）；再佩戴专用呼吸面罩，在专业设备上运动；同步监测心电图、血压、血氧，实时气体代谢指标；全程约15分钟左右，安全、无痛、无创伤。它能精准判断在运动状态下，受检者的心脏是否会缺血、血压是否异常、心律是否稳定，把隐藏风险找出来。

　　心肌缺血人群运动，之所以要先做心肺运动试验，原因有四方面。静息体检查不出“运动诱发的心肌缺血”，很多人常规心电图、心脏彩超正常，但一跑步、熬夜、劳累就出现胸闷、心悸不适，心肺运动试验能精准捕捉运动中隐藏风险；量身定做“安全心率”，运动目标心率（220减去年龄）缺乏个体性，心肺运动试验基于实际呼吸循环数据，算出安全运动的心率区间，不猜、不估、不硬扛；直接出具个体化运动处方，适合做哪些运动，能不能跑步、跑多快、跑多久、什么强度、出现哪些信号必须立刻停止。它测的是“第五大生命体征”，美国心脏协会已将最大摄氧量（CPET核心指标），列为继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第五大生命体征。相关权威数据显示：心肺功能每提升1个代谢当量，全因死亡风险降低14%。

　　运动中了解3个致命误区

　　误区一，特殊事件＝跑步伤心脏。真相是，长期熬夜过劳+有心脏隐患+未做安全评估＋超负荷运动才是诱因，科学运动能避免。

　　误区二，心肌缺血就该彻底不动。真相是，越躺平，心肺功能越差，血管弹性越差，轻微活动就心慌气喘，反而更易出问题。

　　误区三，没症状就没事。真相是，心肌缺血常无症状发作，静息检查很难发现，只有在运动负荷下才会暴露风险。

　　心肌缺血人群安全运动“黄金六条”

　　体检查出有心肌缺血的人群，如果要安全运动，叶国红表示，需掌握“黄金六条”法则：

　　先做心肺运动试验，再开跑。

　　只跑低至中等强度，能说话、聊天，不能唱歌。

　　严格按心肺运动试验靶心率，不追配速、不冲刺。

　　每次20至30分钟，跑走结合，每周3至5次，总时间＜300分钟。

　　避开上午6时至10时高危运动时段，不空腹、不饱餐后跑。

　　出现胸闷、胸痛、心慌、头晕、冷汗立刻停止运动，不硬扛。

　　出现这些情况先治疗，暂时不跑

　　叶国红提醒，出现下面这些情况不能运动：

　　不稳定型心绞痛，近期（2周内）急性心肌梗死。

　　严重冠脉狭窄未处理，运动即诱发胸痛或严重心律失常。

　　急性心力衰竭，未控制的重度心力衰竭。

　　血压未控制，收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱。

　　急性心肌炎、心包炎、急性主动脉夹层、急性肺栓塞/深静脉血栓急性期。

　　静息时即有明显胸闷、气促、头晕、黑蒙、晕厥前兆等不适。