明日起，长沙生娃“零自付”来了（附32家医疗机构名单）

长沙晚报掌上长沙6月30日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 章戈）今日，长沙市医疗保障局明确，自7月1日起，符合条件的参保孕产妇在市内分娩“零自付”定点医疗机构分娩时，医保政策范围内相关费用由医保基金全额报销，个人无需承担。针对市民关心的适用人群、报销标准、结算方式、异地分娩等热点问题，长沙市医保局相关部门作出完整政策解读。

什么是分娩“零自付”？

分娩“零自付”是指长沙市参保孕产妇在分娩“零自付”定点医疗机构分娩时，医保政策范围内的费用个人不花钱（零自付），由医保基金全额报销。但并不是所有情况下一分钱都不用花，只有临床必需的、属于医保目录内的甲乙类药品、医用耗材和诊疗项目等政策范围内费用才能享受“零自付”。超标床位费、其他非医疗服务项目，以及美容缝合、免陪照护等目录外的药品、医用耗材和诊疗项目，仍由个人自行承担。

哪些孕产妇可以享受？

参加长沙市基本医疗保险的孕产妇，在纳入分娩“零自付”定点协议管理的医疗机构分娩，且经入院评估认定为低风险或一般风险等级的，在知情同意并签字确认后，原则上按照分娩“零自付”政策结算。

分娩“零自付”政策什么时候开始实施？可以自己去选医院吗？

长沙市将于2026年7月1日实施。可以在分娩“零自付”定点医疗机构范围内选择。本政策对医疗机构实行定点管理，由开展助产技术的医疗机构自愿申请，经审核后纳入定点。

分娩“零自付”费用是怎么结算的？

对纳入分娩“零自付”的政策范围内的生育医疗费用实施定额包干支付，不区分甲乙类，不设起付线，不区分职工（含灵活就业）医保和居民医保，不区分定点医疗机构收费类别，全市统一包干标准，平产4000元、剖宫产6000元。生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。实际医疗费用低于包干标准的，按包干标准结算；超出包干标准的，超出部分由医疗机构承担。

哪些情况不能享受分娩“零自付”？

自愿不参与分娩“零自付”、在非定点医疗机构分娩或者异地分娩（不含已备案的省内常驻异地工作人员及异地长期居住人员）的参保孕产妇在知情同意并签字确认后，其生育医疗费用按照职工生育保险或居民基本医保相关政策执行。

异地分娩怎么报销？

已备案的省内常驻异地工作人员及异地长期居住人员，在常住地（备案地）定点医院享受分娩“零自付”时，按就医地“零自付”政策，实行联网直接结算；其他人员的异地分娩费用（含手工报账）以及跨省异地分娩费用，仍按原政策报销。

享受“零自付”后，医院的服务质量会下降吗？

不会。文件已明确要求定点医疗机构必须将母婴安全置于首要位置，严禁以分娩“零自付”为由缩减医疗服务或降低服务标准。医院必须严格掌握剖宫产手术指征，倡导自然分娩，确保孕产妇享受到优质、安全、规范的医疗服务。如发现医院服务“缩水打折”或诱导消费，群众可向当地医保监管部门投诉。