我国每21秒就有一人死于这个病！六大防治误区对照自查……

　　长沙晚报掌上长沙10月29日讯（通讯员 邓飞萌 石荣 全媒体记者 彭放）在我国，每12秒就有一例新发脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中，脑卒中已成为我国居民第一死因。湖南省是脑卒中高发省份，近年监测结果显示，湖南省脑卒中年死亡人数6.5万，年增长速率达8.7%。

　　今日是第15个世界卒中日。记者从湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）脑心健康管理随访门诊了解到，市民在卒中筛查和预防方面，往往存在六大误区。预防和筛查卒中，该避免哪些“坑”？该院脑心健康管理师王晓华接受了采访。

　　误区一：只有老年人才需要进行脑卒中筛查

　　近年，由于不良生活习惯等因素的影响，中青年脑卒中的发病率逐年升高。原则上，超过40岁都需要进行脑卒中筛查。

　　脑卒中的危险因素有八大类，血压达到或超过140/90毫米汞柱、房颤或瓣膜性心脏病、吸烟、血脂异常、糖尿病、缺乏运动、明显超重和有脑卒中家族史。在这八大类危险因素中，只要具备其中一类就应该做筛查。

　　误区二：脑卒中筛查就是一般的健康体检

　　脑卒中筛查是对长期吸烟、喝酒、高血压、高血脂、糖尿病等患者进行风险评估及相关检查，以阻止脑卒中危险因素的进一步发展，预防脑卒中的发生。主要筛查项目包括：评估与疾病相关的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，血液检查、心脏彩超、颈部血管彩超等等。

　　脑卒中筛查的正确步骤：在脑卒中高危人群现场筛查点或医院脑卒中筛查门诊做完脑卒中危险因素评估，常规进行血糖、血脂、糖化血红蛋白及同型半胱氨酸检测，如有必要，再做血常规、血生化十项、凝血四项、血沉及脑血管超声波、心电图等检查。根据实际需要，做脑血管CT、核磁共振、脑血管造影等。

　　综合两方面的筛查，确诊为脑卒中高危人群且危险系数较高的病人，要接受药物干预和生活指导，危险系数较低的病人可以只进行饮食、运动方面的调整。确诊为脑卒中高危人群的病人要定期去复查，普通病人3个月一次，接受药物干预的病人则每半个月或1个月一次，医生将根据药物的副作用调整用药。

　　误区三：高血压患者血压正常了就可以停药

　　高血压会对心脏、脑、肾脏等多个器官造成损害。血压控制越早，越能减少重要器官的损害，远期的预后才越好，如果等并发症出现才用药，就已经错过了最佳治疗时机。

　　确诊的高血压患者通常需要终身治疗，经降压药物治疗后，血压控制后可逐渐减少药物剂量，但一般是需要长期用药的，如果终止治疗，血压还会升高。如血压降至较低水平，应在医生的指导下调整用药或停药，并密切观察血压变化，及时发现血压再次升高的趋势，及时就诊。

　　误区四：阿司匹林有副作用，不能长期服用

　　其实任何一种药物都有副作用，但是与其治疗作用相比，副作用发生比例非常低。

　　高危患者服用阿司匹林来防治脑卒中是一个长期过程。这与阿司匹林的作用机制有关：阿司匹林在体内的分解产物与血小板中的环氧化酶结合，抑制血小板聚集，发挥抗血栓的作用。由于血小板在血循环中的寿命约为7天，随着体内新生血小板的不断诞生，血小板的聚集功能会逐步恢复，因此只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林，才能抑制新生血小板的聚集功能，达到预防血栓的目的。所以对于有动脉硬化而且没有用药禁忌症的人群，应在医生指导下长期服用抗血小板药物。

　　误区五：坚持服用降脂药能使血管斑块缩小

　　斑块形成的机制比较复杂，虽然研究表明他汀药物可以稳定斑块，有一些斑块可能会缩小，但是大部分不会缩小。其实只要斑块稳定没有溃疡或脱落就不用担心。

　　总之，调脂治疗应在非药物治疗（低盐低脂+运动）基础上，根据血脂异常类型、药物的作用机制以及调脂治疗的目标来选择调脂药物。

　　40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查；脑卒中高危人群建议定期（6个月）检测血脂。患者生活方式改变是治疗血脂异常的首要步骤，必须贯穿治疗的全过程，包括减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入、戒烟、减轻体重、增加有规律的体力活动等。

　　误区六：血脂正常了就不用再吃降脂药了

　　首先，现在正常的血脂是服药后降下来的，而胆固醇、甘油三酯在不断地代谢生成，如果没有药物控制完全可能再升高。因此，医生要求，如果血脂控制在目标值以后，一定要继续遵医嘱长时间、动态调整用药。其次，血脂化验结果在正常范围并非就不需要治疗，因为对血脂指标的要求是因人而异的。

　　血脂是各种高危因素中与颅内动脉狭窄严重度相关性最强的因素，严格降脂治疗后，可明显改善患者预后，减少心脑血管事件的发生。