乙肝妈妈如何生育健康宝宝？全国爱肝日湘雅感染病专家来支招

　　长沙晚报掌上长沙3月18日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 郑宜翔）即将迎来新生命的准妈妈，内心充满欣喜和幸福。但是，对于患有乙肝的准妈妈来说，幸福中却夹杂着对宝宝健康的担忧。

　　3月18日是全国爱肝日。中国目前的乙肝病毒感染者约7000万，母婴传播是乙肝病毒感染最主要的传播途径。中南大学湘雅医院感染病科副主任傅蕾主任医师今日在接受记者采访时表示，母婴传播的风险在整个孕期持续存在，既可宫内传播、产时传播，也可产后传播。患有乙肝的女性怀孕后，若未进行有效的干预措施，40%左右的婴儿可能感染乙肝病毒，其中绝大部分会发展为慢性感染，相伴终身。但是，通过规范化、标准化乙肝母婴零传播管理流程，选择合适的怀孕时间，在孕期以及分娩时采取合理的母婴阻断措施，乙肝准妈妈也可以生育健康的宝宝。

　　孕期

　　抗乙肝病毒治疗使宫内传播风险降到最低

　　一项针对乙肝妈妈孕中期流产的研究发现，胎儿的外周循环及血细胞中均可检测出乙肝病毒DNA，证明宫内感染在孕中期即可发生，并且孕晚期这种概率显著增加。傅蕾介绍，孕妇乙肝病毒DNA水平是影响母婴传播的最主要的因素，病毒载量与母婴传播风险呈正相关。

　　“阻断宫内传播既要考虑孕期的药物使用安全性，也要尽早尽快降低孕妇体内乙肝病毒DNA载量。”傅蕾建议，乙肝病毒DNA高载量的孕妇，在妊娠24～28周开始服用抗病毒药物以阻断母婴传播。通过孕中晚期的抗乙肝病毒治疗，降低病毒负荷，可以使宫内传播的风险降到最低。

　　分娩

　　联合免疫是阻断产时传播的重要措施

　　分娩过程中，子宫收缩时，母体血液可进入胎儿的血液；羊膜破裂后，胎儿的黏膜也会直接接触母亲阴道的分泌物和血液，这些都造成了胎儿的乙肝病毒暴露。无论是自然分娩还是剖宫产，都不能避免这种风险。在这个时期联合免疫是阻断产时传播的重要措施，孕妇没有必要通过改变生产方式来达到降低产时传播的风险。傅蕾建议，在婴儿出生12小时内尽早完成乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫，并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗。

　　产后

　　经过抗病毒阻断和联合免疫，乙肝妈妈可放心母乳喂养

　　产后传播最主要的危险因素就是母乳喂养，乳汁中的乙肝病毒载量与血液中的呈正相关。“不过，接受联合免疫的新生儿可以接受乙肝母亲的母乳喂养，不会增加感染风险。”傅蕾提醒，值得注意的是，新生儿几乎无法从肠道吸收乳汁中微量的替诺福韦成分，因此接受替诺福韦治疗的乙肝母亲可以继续母乳喂养。总之，经过抗病毒阻断和联合免疫，产后传播的风险极低，只要科学用药，就能放心喂养宝宝，乙肝母亲完全可以与自己的宝贝亲密无间。