11岁男孩呕吐以为吃坏肚子，谁知一周内迅速恶化…

　　长沙晚报掌上长沙3月18日讯（通讯员 段凝 全媒体记者 彭放）11岁男孩涵涵（化名）突然呕吐，妈妈以为是吃坏了肚子，谁知，短短一周，孩子的病情迅速恶化，出现意识障碍，不能说话走路。经过中南大学湘雅医院儿童脑肿瘤多学科治疗团队采取手术与化疗结合方式，精准消灭了患儿脑深部的肿瘤。今日，涵涵已可以正常饮食、交流。

　  前段时间，涵涵突发呕吐，妈妈张女士以为是饮食不当造成的。随后几天，孩子多次呕吐，张女士带他到当地卫生院进行了护胃治疗。可是，涵涵的病情不但没有好转，反而出现了嗜睡、拒食、夜间如厕困难、胡言乱语等症状。

　　意识到情况严重，张女士带涵涵到当地县级医院就诊，头部CT检查未发现明显异常。当晚，孩子的症状进一步加重，出现昏睡、不易喊醒，醒来之后不能认人、行走、讲话、小便失禁，随即转诊到湘雅医院。

　　经过一系列检查，儿科医生分析涵涵的症状要考虑颅内占位存在的可能。小儿神经外科主任赵杰会诊后，分析很可能患上了松果体区生殖细胞肿瘤。由于涵涵已经出现了严重的神志障碍、明显的颅高压症状，松果体区肿瘤极易压迫中脑导水管，导致脑脊液循环通路堵塞，造成梗阻性脑积水，如果不及时干预，随时会出现脑疝，导致死亡，医生建议尽快手术治疗。

　　松果体处于大脑中最核心的位置，此区域的肿瘤病理类型多样，以恶性居多，前方毗邻生命中枢——脑干，后方被大脑深静脉系统包绕，周围解剖结构复杂，有重要的血管神经结构，手术操作空间小，一旦损伤深部静脉，可导致大出血或脑肿胀，危及生命。因此，松果体区肿瘤一直是神经外科最具挑战性的手术之一，手术死亡率曾高达50%～70%。尽管目前神经外科的技术发展已使大多数松果体区病变得到有效治疗，但开颅手术对脑组织、脑血管的牵拉损伤仍难以避免，手术全切肿瘤仍是神经外科医生面临的巨大挑战。

　　湘雅专家团队紧密配合，手术取得了成功，病理标本回报肿瘤为卵黄囊瘤。涵涵术后逐渐清醒，头痛、呕吐症状明显好转。但是，正如专家术前所预测，手术不能完全解决问题。几天后，涵涵的病情再度恶化，再次进入嗜睡状态。

　　专家再次评估后发现，手术虽然切除了颅内肿瘤，但涵涵可能同时存在颅内广泛软脑膜转移，致使脑脊液循环受阻。如果不能解决这个问题，患儿的颅内压力将持续增高，病情会进一步加重，失去下一步治疗的机会。

　　于是，赵杰再次为涵涵实施了脑室腹腔分流手术，将脑脊液经体表皮下引流至腹膜腔内，以解决颅高压。

　　术后，经过多个阶段的化疗，涵涵已经可以正常饮食，并能毫无困难地与人交流。全部检查结果提示，涵涵的颅内肿瘤基本消失，肿瘤细胞未出现腹腔转移。

　　据悉，湘雅医院小儿神经外科已成功完成松果体区肿瘤手术数百例，积累了丰富的诊治经验。由赵杰主任带头，于2020年成立了儿童脑肿瘤多学科治疗团队，建立了松果体区病变患儿链式治疗闭环，大大提高了诊疗效率。