孩子感冒发烧，常见药用对了吗？

　　长沙晚报掌上长沙3月17日讯（通讯员 吴亮）儿童感冒发烧，家长揪心，小儿氨酚黄那敏颗粒常被用来应对。但湖南妇女儿童医院儿内科副主任医师吴亮提醒，此类复方制剂虽可缓解症状，却有许多用药的注意事项。

　　可以使用，但有七点限制

　　小儿氨酚黄那敏颗粒这类复方制剂具有解热镇痛、减轻鼻黏膜充血、镇咳和抗组胺作用，可减轻普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽喉痛等症状，此类复方制剂用于小儿应注意以下几点限制：

　　1.小儿氨酚烷胺颗粒含有盐酸金刚烷胺、咖啡因，过量服用有兴奋、胡言乱语、惊厥、心律失常等症状，新生儿和1岁以下婴儿禁用。相关品种有：小儿新速效感冒颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒和复方氨酚烷胺胶囊；

　　2.小儿氨咖黄敏颗粒等复方制剂含对乙酰氨基酚，与退烧药同吃，可导致肝损害。在正常范围内使用还是安全的，但蚕豆病的孩子不要使用；

　　3.退热儿童不宜服用阿司匹林，可能导致瑞氏综合征；相关品种有何济公阿咖酚散、复方乙酰水杨酸片；

　　4.盐酸伪麻黄碱是神经兴奋剂，这也是伪麻美沙芬滴剂下架的原因之一；

　　5.盐酸异丙嗪、马来酸氯苯那敏有中枢抑制作用，会导致儿童嗜睡、乏力、困倦，2岁以下儿童不宜使用，同时可诱发癫痫，禁用于癫痫患者，以上大多数的制剂都含有这种成分；

　　6.氢溴酸右美沙芬为镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用，其镇咳作用与可待因相等或稍强，有抑制呼吸的风险；相关的品种有美息伪麻片 、复方氨酚甲麻口服液、复方甲麻口服溶液、愈美甲麻敏糖浆和泰诺-酚麻美敏口服溶液。

　　7.人工牛黄对胚胎有毒性且有致畸作用，可能通过胎盘对胎儿造成不良影响，故孕妇不宜使用。

　　对症下药是重点

　　在儿童感冒用药的复杂领域中，选对药物至关重要。当儿童出现不同症状时，并非所有药品都适用，正确做法是对症下药，依据不同的症候选不同的品种。

　　1.小儿禁用伪麻美沙芬滴剂；

　　2.小儿氨酚黄那敏颗粒含有人工牛黄，人工牛黄具有解热、镇惊作用；双扑伪麻分散片含有盐酸伪麻黄碱，盐酸伪麻黄碱可收缩鼻黏膜血管，减轻鼻塞、流涕症状；从单个剂量来说，小儿氨酚黄那敏颗粒扑热息痛量大于后者，退热效果更明显。

　　3.小儿氨酚黄那敏颗粒与小儿氨咖黄敏颗粒虽然名字长得像，但药效有所不同。小儿氨咖黄敏颗粒比小儿氨酚黄那敏颗粒多了咖啡因7.5毫克，咖啡因可以增强对乙酰氨基酚的解热作用，同时可以减少孩子因患病或是其他药物引起的瞌睡、头晕症状。

　　4.小儿氨酚烷胺颗粒和小儿氨酚黄那敏颗粒的功效类似，都含有对乙酰氨基酚、咖啡因，可以用于治疗感冒所引起的症状。但在预防感冒上，小儿氨酚烷胺颗粒要比小儿氨酚黄那敏颗粒有优势。小儿氨酚烷胺颗粒有盐酸金刚烷胺，盐酸金刚烷胺有一定的抗病毒作用，可抗“亚一甲型”流感病毒，抑制病毒繁殖。在流感流行期，小儿氨酚烷胺颗粒用作预防药，保护率为50%至79%，对已发病者，如在48小时内给药，能有效地治疗由于A型流感病毒引起的呼吸道症状。因此，在开学的时候或者人员比较密集的地方，或是在流感时服用小儿氨酚烷胺颗粒3至4天，可以起预防作用。

　　绕开药物不良反应的陷阱

　　在使用药物应对病症的过程中，不仅要关注药物的疗效，更不能忽视其潜在的不良反应。

　　1.服药过程中避免进行汽车及机械类的运转操作，不得长期服用；

　　2.若症状持续五天，请及时停药并咨询医生；

　　3.有偶尔发生下述症状的报道，此时应停药并遵医嘱：

　　①服用小儿氨酚黄那敏颗粒后立即出现荨麻疹、浮肿（喉头、眼睑、口唇等）、胸闷，同时出现面色苍白、手足发凉、出冷汗、气短等症状时；

　　②伴高热，在全身皮肤、口及眼的黏膜部位出现皮疹、皮肤发红、烧伤样水疱等症状时；

　　③发生哮喘时。

　　4.患者或家族成员有过敏体质者，患有肝、肾、甲状腺疾病以及糖尿病、高血压的患者，还有体虚者、高热患者，心脏病患者、高龄者，以及孕妇或有可能妊娠的妇女、哺乳期妇女，这些患者在服药时都需要遵医嘱。

　　5.每日饮酒较多的患者服用小儿氨酚黄那敏颗粒可诱发肝损害，服用时应遵医嘱。

　　6.运动员慎用。

　　了解药物相互作用，知己知彼保安全

　　在使用药物治疗疾病的过程中，药物之间的相互作用往往容易被忽视，可一旦发生，却可能对患者的健康造成严重影响。了解药物相互作用的相关知识，做到知己知彼，方能守护自身用药安全。

　　1.服用巴比妥类药、三环类抗抑郁药及酒精的患者，对大量对乙酰氨基酚的代谢能力下降，可使对乙酰氨基酚的血浆半衰期延长。酒精可增加对乙酰氨基酚过量引起的肝毒性。

　　2.小儿氨酚黄那敏颗粒与其他解热镇痛药同用，可增加肾毒性的危险性。

　　3.小儿氨酚黄那敏颗粒不宜与解痉药、酚妥拉明、洋地黄苷类、优降宁同时服用。

　　4.如正在服用其他药品，使用小儿氨酚黄那敏颗粒前请向医师或药师咨询。

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